申込月日 2015年 月 日 公益財団法人 京都新聞社会福祉事業団 御中 京都新聞『子育て仲間を応援』申込書 № 1 (ふりがな) 団体・グループ名 (ふりがな) 代表者名 団体所在地 印 〒 - TEL ( ) FAX ( ) (ふりがな) 担当者名 - 担当者連絡先 〒 ※10時~17時に連 ( ) FAX ( ) 絡がとれる電話番 TEL 号を記入。 携帯電話 ( ) 応援金送付先 氏名 〒 - TEL 活動開始年月 ( ) 年 月 FAX ( ) 団体の活動歴 年 カ月 活動メンバー構成について (どのような集まりですか) 活動頻度について (中心となり活動しているスタッフの人数 人) 毎日 ・ 週 回 ・ 月 回、その他( ) 対象・利用者の構成について 対象・利用者人数 大人 人、児童 人、幼児 人、乳児 人 (合計 人) 主な活動場所 [ 有償 ・ 無償 ※有償の場合⇒1回 円 ] 会費(参加費)について 有 ・ 無 (有 ⇒1人1回あたり 円・年間 円くらい ) 登録や所属している団体が、あれ ば名称を記入してください(社会福 祉協議会・児童館・ネットワークなど) [ 所属 ・ 登録 ・ その他( )] 年間の主な活動内容 記入された情報は、本来の目的にのみ使用し、法令と本事業団「個人情報管理規程」に基づいて管理します。 京都新聞社会福祉事業団 № 2 団体・グループ名 ( ) この応援金の使途について (2015年8月~2016年3月まで) ※①時期、②場所、③対象(どのような)、④人数、⑤活動内容、⑥その他 など、番号を振り付けて具体的に記入してください。 応援金を必要とする理由 2015年度・申請団体の年間運営費(予算)について 収 入 項 目 金 額 支 出 項 目 金 額 年会費 @ × 名 参加費 @ × 名 助成金・補助金 ※支援団体名 その他 20,000 当事業団助成(応援金) 合 計 円 円 合 計 円
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