京都新聞『子育て仲間を応援』申込書

申込月日
2015年 月 日
公益財団法人 京都新聞社会福祉事業団 御中
京都新聞『子育て仲間を応援』申込書
№ 1
(ふりがな)
団体・グループ名
(ふりがな)
代表者名
団体所在地
印
〒 -
TEL
( )
FAX ( )
(ふりがな)
担当者名
-
担当者連絡先 〒 ※10時~17時に連
( )
FAX ( )
絡がとれる電話番 TEL
号を記入。
携帯電話 ( ) 応援金送付先
氏名
〒 -
TEL
活動開始年月
( )
年 月
FAX ( )
団体の活動歴 年 カ月
活動メンバー構成について
(どのような集まりですか)
活動頻度について
(中心となり活動しているスタッフの人数 人)
毎日 ・ 週 回 ・ 月 回、その他( )
対象・利用者の構成について
対象・利用者人数
大人 人、児童 人、幼児 人、乳児 人 (合計 人)
主な活動場所
[ 有償 ・ 無償 ※有償の場合⇒1回 円 ]
会費(参加費)について
有 ・ 無 (有 ⇒1人1回あたり 円・年間 円くらい )
登録や所属している団体が、あれ
ば名称を記入してください(社会福
祉協議会・児童館・ネットワークなど)
[ 所属 ・ 登録 ・ その他( )]
年間の主な活動内容
記入された情報は、本来の目的にのみ使用し、法令と本事業団「個人情報管理規程」に基づいて管理します。 京都新聞社会福祉事業団
№ 2
団体・グループ名 ( )
この応援金の使途について
(2015年8月~2016年3月まで)
※①時期、②場所、③対象(どのような)、④人数、⑤活動内容、⑥その他 など、番号を振り付けて具体的に記入してください。
応援金を必要とする理由
2015年度・申請団体の年間運営費(予算)について
収
入 項 目
金 額
支
出 項 目 金 額
年会費 @ × 名
参加費 @ × 名
助成金・補助金
※支援団体名
その他
20,000
当事業団助成(応援金)
合 計
円
円
合 計
円