PDF形式（268KB） - 江東区コミュニティ活動支援サイト「ことこみゅネット」

江東区コミュニティ活動支援サイト　登録内容変更届
【記入上の注意】
◎印の項目は必須の記入項目、無印の項目は任意の記入項目となります。
ご記入いただいた情報は、非公開を希望された項目を除き、サイト上で公開するとともに一覧文書
でも公表・配布します。
□印のある項目は、該当する□をチェックしてください。
変更箇所のみ、ご記入ください。
■団体名・代表者
◎ ふりがな
◎ 団体名
◎ ふりがな
◎ 代表者氏名
〒
住　所
非公開希望
電話番号
非公開希望
ＦＡＸ番号
非公開希望
Ｅｍａｉｌ
非公開希望
■団体の連絡担当者（事務局等）
◎ ふりがな
連絡担当者
◎
氏　名
◎ 住　所
〒
非公開希望
（事務所所在地でも可）
◎ 電話番号
非公開希望
◎ ＦＡＸ番号
非公開希望
◎ Ｅｍａｉｌ
非公開希望
※「住所」「電話」「ＦＡＸ」「E-mail］のいずれかは必ず開示してください。
江東区コミュニティ活動支援サイト会員規約に同意し、上記の内容で登録・掲載を申請します。
また、サイトに掲載される団体情報等を書面で公表することに同意します。
年　月　日
団体名
代表者氏名
事務局処理欄
受付年月日
会員番号
登録年月日
会員ＩＤ

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