利用申請書 平成 仙北市長 門 脇 光 浩 年 月 日 様 申請者 会社名 代表者氏名 住所 航空法及び関係法令に定められた事項を遵守し、下記のとおり申請します。 平成 利 用 期 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 ～（午前・午後） 時 日 （午前・午後） （利用人数 時 分 分 人） 実証実験内容 実証実験責任者 職 氏 名 電 話 番 号 － － ・上記内容以外の詳細部分 添 付 資 料 ・航空法による許可、認可が必要な飛行については、許可証等の 写し 備 考 注 意 事 項 １．航空法を遵守し飛行させること ２．ゴミ等は必ず持ち帰ること ３．実証実験により事故・災害等が生じた場合は、利用者がその責務をおうこと。
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