※市記入欄 第６号様式（第１２条関係） 受付番号 市で記入しますので、記入しないで下さい。 平成 年 月 日 （宛 先） 広 島 市 長 申請者 黒のボールペンで記入して下さい。 （消せるボールペンは不可） ） 郵便番号 住 所 名 称 〒７３０－８５８６ 広島市中区国泰寺町一丁目６番３４号 株式会社 ○ ○ ○ ○ 代表者印 代表者氏名 代表取締役社長 ○○ ×× 印 電話番号 ０８２－○○○－△△△△ ☑その他の申請者については、第１４号様式に記載 その他の申請者がいる場合は、第１４号様式を添付して下さい。 広島市低炭素集合住宅建築補助金実績報告書 平成○○年○○月○○日付け広島市指令環温第□□号で交付決定を受けた広島市低炭素集合住宅建築補助金に ついて、 広島市低炭素集合住宅建築補助金交付要綱第１２条第１項の規定により、 下記のとおり実績報告します。 記 補助金交付決定番号 ＨＴ ○○ － ○○ 号 補助金交付決定額 ￥○，○○○，○○○円 所 名 建築した 集合住宅の概要 交付決定通知書に記載された補助金交付決定番号 を記入してください。 在 地 称 所在地を記入してください。 地番のみの場合は、地番を記入してください。 広島市 ○○ 区 ○○町○丁目○○番 （仮称）○○○○マンション 敷 地 面 積 ○,○○○ ㎡ 建 築 面 積 ○,○○○ ㎡ 高さ（最高高さ） ○○ ｍ 地上 ○○ 階 ○,○○○ ㎡ 地下 ○ 階 ○○ 造 ○○ 造 全体住戸数 ○○ 戸 ○○年○○月○○日 建築完了日 △△年△△月△△日 階数 延 べ 面 積 構 造 一部 建築着手日 補助金の交付対象 となる住戸数 ○○ 戸 事業実績報告に基づく 補助金交付希望額 ￥○，○○○，○○○円 ⇒ 裏面の必要書類を添付してください。
© Copyright 2024 ExpyDoc
