ASV – Breddenberg-Heidbrücken e.V. Aufnahmeantrag Name: _________________________________________________________ Vorname:_______________________________________________________ Geburtsdatum:______________ Geburtsort:____________________________ Straße:__________________________________________________________ PLZ:___________ Wohnort:________________________________________ Telefon: ______________________Handy:____________________________ E-Mail: _________________________________________________________ Sportfischerprüfung bestanden am _____________ in____________________ Als passives Mitglied zum Jahresbeitrag von 13,00 € + 13,00 € Aufnahmegebühr. Als aktives Mitglied zum Jahresbeitrag von 34,60 € + 36,00 € Aufnahmegebühr, und 8,00 € Arbeitsdienstabgabe die bei Teilnahme eines Arbeitsdienstes erstattet wird. (78,60€) Als Jugendliches Mitglied zum Jahresbeitrag von 19,00 € + 12,00 € Aufnahmegebühr. (31,00€) Ich bin bereit, am nächsten Sportfischerlehrgang teilzunehmen. Sportfischerpass: Ein Passbild ist erforderlich. Küstenkanalkarte: 20,00 € Jahresbeitrag nur in Verbindung mit der Sportfischerprüfung und dem Verbandspass. Küstenkanalkarten müssen jedes Jahr neu beantragt werden. Die Satzung des ASV - Breddenberg e.V. erkenne ich an. Bezahlung durch Bankeinzug. Bank: __________________________________________________________ BIC: __________________________________________________________ IBAN:__________________________________________________________ ____________ Datum ___________________________ Unterschrift gesetzlicher Vertreter Vom Verein auszufüllen Passnummer : _______________________ Datum :______________________