Aufnahmeantrag:
Sankt-Antonius-Bruderschaft Suttorf Nordwalde e.V.
Persönliche Daten:
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ:
Ort:
GEBURTSTAG:
verheiratet
Bankeinzug
Rentner
IBAN:
5€ Aufnahmegebühr bezahlt?
Datum: __________
Unterschrift: __________________________________

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