Segel-Club Wittenbergen e.V. Mitglied im DSV Aufnahmeantrag Angaben zur Person: Name: Vorname: Straße: Telefon: Plz: Mobil: Geburtsdatum: Ort: E-Mail: Vorhandene Scheine: q SFS See/Binnen q SKS q SSS q SRC/LRC Segelerfahrung in SM (ca.): Mitglied in anderen Segelvereinen: q Nein q Ja: Grund des Eintritts/Wechsels: Interesse an clubeigenen Veranstaltungen (Ansegeln/Grillfest/monatliche Treffen im Winter): q Ja q Nein Angaben zum Schiff: Bootseigner: q Ja q Nein Liegeplatz: Bootstyp: q SY q MY Bootsmarke: Länge: m Beiträge, Zahlweise: Breite: Aufnahmegebühr: EUR 200,00 Jahresbeitrag: EUR 30,00 m Tiefgang: Bootsname: m Der Einzug der Jahresbeiträge erfolgt per SEPA-Lastschrift Die Aufnahmegebühr und der 1. Jahresbeitrag sind sofort bei Aufnahme bar zu entrichten. Der Jahresbeitrag ist jeweils bis zum 1. März jeden Jahres zu entrichten. Ich erkenne die Satzung des SCW hiermit an. Datum: Unterschrift: Einzugsermächtigung: Hiermit ermächtige ich bis auf Widerruf den Segel-Club Wittenbergen e.V., meinen Jahresbeitrag von meinem Konto per SEPA-Lastschrift-Mandat einzuziehen. Name der Bank: IBAN: BIC: Name/Vorname: Datum/Unterschrift: Über die Aufnahme entscheidet nach Satzung die Mitgliederversammlung. 6/2015 Abstimmung: Für: Gegen: Enthaltung: Geschäftsstelle: Finanzen/Kassenwart: Am Birkenwäldchen 21 Telefon: 040-23 84 71 19 25469 Halstenbek Mobil: 0171-765 11 01 Telefon: 04101-445 87 Gläubiger-Identifikationsnummer DE22ZZZ00000274083 Datum: Im Internet: E-Mail: [email protected] www.sc-wittenbergen.de Mitglieds-Nummer: Bankverbindung: Hamburger Sparkasse IBAN DE89200505501252126907 BIC HASPDEHHXXX