様式第１号（第５条関係）年富岡市長月日様住名所称印 ○ 代表者名（電話番号）創業者融資利子補給金・保証料補助金交付認定申請書富岡市創業者融資利子補給金及び保証料補助金交付要綱第７条第１項で規定する補助金等の交付申請を予定しているので、同要綱第５条第１項の規定に基づき認定申請します。１借入の内容 (1) 融資金融機関名 (支店名 ) (2) 融資資金名称 (3) 借入年月日 (4) 借 (5) 金資金使途（具体的使途）融資利率 (7) 返済方法 (9) 借月日額 (6) (8) ２入年入期間（据置期間）信用保証協会 (保証制度名 ) (信用保証料総額 )(保証料率）（返済方法）円運転資金（（年）・設備資金）％元金均等月賦返済年・・月固定・その他（）元利均等その他（）日～（据置年箇月）利用有（（円）（（一括払・分割払回払））％）月日利用無創業の内容 (1) 業種 (2) 取扱品目・サービス内容等 (3) 事業所･店舗等所在地 (4) 開業･法人設立年月日小売業・サービス業・製造業・その他（年月）日添付書類・金融機関、地方公共団体が発行する融資の事実を確認できるもの (融資決定通知書、計算書、お支払額明細書の写し等) ・金融機関が発行する返済予定表の写し・信用保証協会が発行する信用保証決定のお知らせ（お客様用）の写し（信用保証協会利用の融資のみ）・許認可等を要する業種にあっては、許可証等の写し・個人にあっては個人事業開業届出書（税務署提出したもの）の写し法人にあっては履歴事項全部証明書（法務局で発行したもの）・事業所又は店舗の位置が確認できる住宅地図等注意事項補助金等の交付を受けるには、申請できる時期に、別途富岡市創業者融資利子補給金・保証料補助金交付申請書（様式第４号）を提出する必要があります。なお、申請できる時期は、１月支払分から６月支払分までは７月末日までに、７月支払分から 12 月支払分までは翌年１月末日までとなります。申請は、半年ごとに必要です。