Page 1 入 札 書 (見 積 書) 平成28年5月27日 石巻市長 殿 住 所

入
(見
札
書
積
入札執行日
書)
入札者氏名は委任を受けて入札する場合は、
平成28年5月27日
委任状にて委任された者(代理人)がその使用
印鑑(朱肉使用)を押印し、入札すること。
市に登録している事業所の住所及び商号又は
石巻市長
殿
名称を記入してください。
住
所
○○○○○○○○○○○○
商 号 又 は 名 称
○○○○○○○○
入札(見積)者氏名
○○○○
印
◯
石巻市契約規則を遵守し、下記金額をもって請負いたいので入札(見積)します。
正式な入札業務名
記
石巻市立病院物品管理及び消毒滅菌業務
1 工 事 名
金額の訂正は認
められない。
加筆防止のため
¥マークを
(業 務 名)
2 入札(見積)金額
億
千万
百万
十万
万
千
百
十
円
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
3 入札保証金
億
千万
百万
十万
免
万
千
百
十
円
除
(注)委任を受けて入札(見積)する場合には、受任者名で入札(見積)することとなります。