公有財産売却競争入札参加申込書兼宣誓書
西東京市長 殿
下記の売払物件に係る一般競争入札に参加したいので、西東京市インターネット
公有財産売却ガイドラインに定める競争入札に参加できない者に該当しないことを
宣誓し、入札参加を申し込みます。
平成
年
月
日
申込者
代理人
住
所
氏
名
住
所
氏
名
印
印
記
土 地 の 所 在 地 番
西東京市新町一丁目 276 番 127 外
地 目
５筆
宅地
面積
272.01 ㎡
うち私道 63.97 ㎡
注意事項
１ 代理人による申込をする方は別に定める委任状及び委任者の印鑑証明書が必要
です。
２ 共同で入札する場合は、裏面の共同入札者一覧表に全員の住所・氏名をご記入く
ださい。
(裏面)
共
№
住
同
入
札
者 一
覧
所
表
氏
名
持分
１
／
２
／
３
／
４
／
５
／
６
／
７
／
８
／
９
／
10
／
※ 持分が決まっている場合は、持分をご記入ください。