平成２８年度柏市職員採用試験受験申込書 ① 【一般事務（上級）〈自己推薦〉】記入例／記入上の注意受験番号【記入不要】ふりがなかしわば姓この欄には，何も記入しないでください。氏柏葉昭和生年月日【自己推薦】写真貼付欄名名試験区分一般事務（上級）たろう６年平成（２２歳）※平成太郎６月２８日 29 年 4 月 1 日現在の満年齢〒２７７－８５０５現住所連絡先学歴 ○ 縦４㎝×横３㎝ ○申込前３か月以内に撮影 ○脱帽・上半身・正面向きで本人と確認できるもの ○裏面に氏名を記入のこと ○ スナップ写真は不可柏市柏五丁目１０番１号この住所に採用試験の結果通知等を郵送しますので，正確に，省略せず記入してください。自宅電話０４（７１６７）１１１３携帯電話０９０（００００）００００受験申込書の内容に関して確認をする場合がありますの（最終学歴から順に高等学校まで記入してください。）で，確実に連絡がとれる電話番号を記入してください。学校名学部・学科・専攻名（最終学歴）柏の葉大学 ○○学部○○学科県立柏第一高校全日制普通科在学期間等平成２５年４月から平成２９年３月まで平成２２年４月から平成２５年３月まで最終学歴を一番上の行に記入し，順に高等学平成校までの学歴を記入してください。（小・中平成学校については記入不要です。）年月から年月まで □ ■ □ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ 卒業 (修了 ) 卒業 (修了 )見込その他( 卒業 (修了 ) 卒業 (修了 )見込その他( 卒業 (修了 ) 卒業 (修了 )見込その他( 卒業 (修了 ) 卒業 (修了 )見込その他( ) ) ) 平成年月から現在取得している（取得する見込みである）資格を記平成年月まで ) 入してください（複数ある場合は主なもののみ）。自動車免許については，必ず記入してください（取得資格・免許（取得している又は取得見込みのある資格・免許のうち主なものについて記入してください。）していない（見込みもない）場合は空欄）。資格・免許の名称取得（見込み）時期資格・免許の名称取得（見込み）時期普通（中型）自動車免許職歴昭和・平成２５年１２月昭和・平成年月昭和・平成昭和・平成年月年月（現在又は最終の職歴（勤務先）を記入してください。）現在又は最新の職歴（複数ある場合は，そのうち主なもの）を記入してください。勤務先名称職務内容（詳しく）（現在又は最終勤務先）株式会社○○進学塾中学生を対象とした進学塾の講師（英語）就労形態 □ ■ □ □ 在職期間正社員 (正職員 ) 平成２７年４月からパート・アルバイト平成２９年３月まで派遣その他( ) ■ (申込時 )在職中私は，柏市職員採用試験を受験したいので申し込みます。私は，受験案内に掲げる受験資格をすべて満たしており，また，この申込書の記載事項に受験資格を再度確認し，受験申込書の記載に誤り・漏れ相違はありません。がないかを見直した上で，氏名を自署してください。（自署）平成２８年 ◎平成２８年度５月１１日氏名柏葉太郎柏市職員採用試験受験申込書【一般事務（上級）〈自己推薦〉】②も作成してください。