様式第１１号（第１４条関係） 年 水俣市長 月 日 様 （申請者） 郵便番号 住 所 氏 名 電 話 - ㊞ 水俣市家庭部門低炭素総合事業（新増築住宅）実績報告書 年 月 日付け水環指令第 号で交付決定のありました補助事業について、対 象住宅が完成しましたので、水俣市家庭部門低炭素総合事業（新増築住宅）補助金交付要綱第 １４条の規定に基づき、下記のとおり報告します。 記 １ 対象住宅の位置（地名・地番） 水俣市 ２ 補助対象（別表１に掲げるもの） （１）市産材の活用 市産材の割合 （ 建築延べ床面積（ ）％ ）㎡ （２）環境配慮型住宅設備機器 （ 種類） 申請する補助対象の番号に丸印をつけてください。 （ ２・３・４・５・６・７・８・９ ） ３ 着工年月日 平成 年 月 日 ４ 上棟年月日 平成 年 月 日 ５ 完成年月日 平成 年 月 日 ６ 添付書類 □（１）別表３に定める補助対象ごとの添付書類 □（２）水俣市家庭版環境 ISO「みなまたエコダイアリー」登録用紙 □（３）対象住宅へ転居又は転入後に取得した住民票謄本（交付申請時の申請者住所と対象 住宅の住所が同一の場合は不要。） □（４）実績報告チェックシート（様式第１２号）
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