様式第１４号（第１６条関係） 年 水俣市長 月 日 様 （申請者） 郵便番号 住 所 氏 名 電 話 - ㊞ 水俣市家庭部門低炭素総合事業（新増築住宅）補助金交付請求書 年 月 日付け水環指令第 号で交付確定のありました補助事業について、水俣 市家庭部門低炭素総合事業（新増築住宅）補助金交付要綱第１６条の規定に基づき、下記のと おり請求します。 記 １ 補助金交付請求額 ２ 振込先金融機関 ３ 振込先預金種別 ４ 振込先口座番号 ５ 振込先口座名義人（ﾌﾘｶﾞﾅ） 金 普通 円 ・ 銀行 ・ 金庫 ・ 組合 本店 ・ 支店 ・ 支所 当座 【添付書類】 □ 振込先が確認できる資料（口座番号、名義人のフリガナ等が確認できる通帳のコピー等）
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