様式第７号（第１２条関係） 平成 水俣市長 西田 弘志 年 月 日 様 （申請者） 郵便番号 住 所 氏 名 電 話 〒 - ㊞ 水俣市住宅用太陽熱利用システム設置工事実績報告書 平成 年 月 日付け水環指令第 号で交付決定のありました補助事業について、 対象システムの設置が完了しましたので、水俣市住宅用太陽熱利用システム設置補助金要綱第 １２条の規定に基づき、下記のとおり報告します。 記 １ 対象システム設置場所 水俣市 ２ 着工年月日 平成 年 月 日 ３ 完成年月日 平成 年 月 日 ４ 添付書類 □（１）対象システム設置状況を示す写真 □（２）対象システム設置に係る領収書の写し □（３）対象システムの保証書の写し □（４）実績報告チェックシート（様式第８号）
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