様式第７号（第１２条関係）
平成
水俣市長
西田
弘志
年
月
日
様
（申請者）
郵便番号
住
所
氏
名
電
話
〒
-
㊞
水俣市住宅用太陽熱利用システム設置工事実績報告書
平成
年
月
日付け水環指令第
号で交付決定のありました補助事業について、
対象システムの設置が完了しましたので、水俣市住宅用太陽熱利用システム設置補助金要綱第
１２条の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記
１
対象システム設置場所
水俣市
２
着工年月日
平成
年
月
日
３
完成年月日
平成
年
月
日
４
添付書類
□（１）対象システム設置状況を示す写真
□（２）対象システム設置に係る領収書の写し
□（３）対象システムの保証書の写し
□（４）実績報告チェックシート（様式第８号）