写真( 平成２８年度公益財団法人久留米市体育協会【パート職員】採用試験受験申込書 ※希望に○を付けてください（複数可）区分荘島Ａ・荘島Ｂ・北野Ｃ性別名連絡先学年〒（現住所以外の連絡を希望する場合のみ記入）学校・学部・学科名）月）－ - TEL 卒･卒見込･中退の別年月～年月卒業・中退・卒業見込（その前）年月～年月卒業・中退（その前）年月～年月卒業・中退中学校年卒業会社（官公庁含む）・部課名在職期間・短期のアルバイトは含まない年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月資格・免許取得年月日格・趣歳 - 在学期間・上段より最終職歴から順に記入すること免日生（最終）歴資月（平成 29 年 3 月 31 日現在で満自宅 TEL（携帯 TEL ・中学校については卒業年のみ記入職生年月日〒歴・高等学校以上の学歴について、最終学歴より順に上から記入すること日撮影) 写真の裏面に氏名を記入してください。ふりがな現住所月１ケ月以内に撮影した上半身正面向で､顔がはっきりわかるものを貼付してください。（縦4㎝×横3cm）勤務場所までの交通手段氏年許味年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月所属クラブ等志望動機この受験申込書の記載事項について、事実に相違ありません。平成年月日氏名（自筆）記入要領（１）本人の自筆で黒のペン又はボールペン（擦ると消えるペン不可）で記入してください。（２）該当事項のない項目は、「なし」と記入してください。（３）選択する項目は、該当するものを○で囲んでください。（４）※受験番号は記入の必要はありません。 ※受験番号 ― 『ご記入いただいた個人情報は本試験にのみ使用いたします。』