※受験番号平成２８年７月１日採用受験職種－扶桑町職員採用試験受験申込書一般事務・保育士給食調理員大学卒・短大卒学歴区分高校卒受験職種と学歴区分は該当を囲んで下さい。（ふりがな）氏写名縦 4cm×横 3cm 正面、脱帽、6 ヶ月昭和年平成生年月日月（平成２８年７月１日時点で満現住所現住所以外〒日生男・女性別歳）－以内に撮影したもの。電話（）－〒－電話（）－の連絡先学校名学職真歴歴学部・学科等修学期間（和暦）中学校年月～年月卒業高等学校年月～年月卒業年月～年月卒業・卒見込年月～年月卒業・卒見込職歴（勤務先・職務内容等）在職期間（和暦）（現在就労中の方は必ず記入して下さい。）資格・免許取得年月年月年年卒業区分普通自動車免許 (有・取得見込) 年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月年月月年月月年月私は、扶桑町職員採用試験実施要項に基づき、受験を申し込みます。私は、実施要項に定める受験資格をすべて満たすとともに、地方公務員法第 16 条に規定する欠格条項に該当していません。この申込書の記載事項に相違はありません。平成２８年扶桑町長月日様申込者氏名(自署) 印（裏面も記入して下さい。）申込者氏名扶桑町役場に就職を希望する動機取り組んでみたい仕事と理由自覚している得意分野、不得意分野自己 PR 欄（社会奉仕活動やクラブ活動の取組、趣味特技等を自由に書いて下さい。）扶桑町役場までの通勤時間約時間分（鉄道・自動車・自転車・徒歩）パソコン操作一太郎 Word Excel その他、仕事に生かせる技能等 PowerPoint （使えるものを○で囲んで下さい。）１．この申込者は、黒のボールペン又はペンを使い、楷書で丁寧に記入して下さい。数字は算用数字で記入し、年号は和暦で記入して下さい。２．記入事項に不正があると、職員として採用される資格を失うことがあります。３．申込者氏名（自署）の欄は、記入事項を全て確認のうえ、申込者の自筆で記入し押印（朱肉用印鑑）して下さい。提出（発送）時の日付も忘れず記入して下さい。 ※ 添付書類（□欄は総務課で記入します。） □受験票 □卒業（見込）証明書 □成績証明書 □資格取得（見込）証明書（両面印刷にて提出すること。）