平成 28 年度 道都大学 教員免許状更新講習 仮申込書（Fax 送信用） FAX ： 011-372-2580 １．下記に必要事項をご記入下さい。 ﾌ ﾘ ｶ ﾞ ﾅ 性別 氏 名 ☐ 男 ☐ 女 現 住 所 ☐携帯 ☐自宅 ☐勤務先 ☐ 分 月 日 修了確認期限 平成 ） － 該当項目に✔印を記入 区 年 （延期申請をされた方は✔印を記入して下さい） － 受講対象者 昭和 〒 （ 連絡先 生年月日 ☐ 幼稚園・小学校・中学校 ・高等学校・中等教育学 校・特別支援学校・幼保 連携型認定こども園に 勤務している教育職員 ・教育の職にある者 教員採用内定者・教員と して任命又は雇用され る(見込みのある)者 （ 年 月 日 ☐ 延期申請済 ） 該当欄に勤務先等をご記入下さい。 （勤務校(園)） （職名） ☐教諭 ☐養護教諭 ☐栄養教諭 ☐その他（ ） （任命・雇用する(見込みのある)任命権者・学校法人・国立大学法人等勤務先） （任命・雇用していた任命権者・学校法人・国立大学法人等の元勤務先） ☐ 教員勤務経験者 ☐ 認定こども園及び認可保育所の保育士・幼稚園と同一の設置 者が設置する認可外保育施設に勤務する保育士 ☐ その他 （勤務先） （勤務先） （職名） ２．受講を希望する講習の「講習の名称」欄に✔印をご記入ください。 区分 講習の名称 開設日 受講人数 時間数 必修領域 ☐ 教育の最新事情 8月8日 100 名 6 時間 選択必修 ☐ 教育現場における危機管理上の課題と組織的対応について 8月9日 75 名 6 時間 領域 ☐ 学校・家庭・地域の連携協働について 8月9日 75 名 6 時間 ☐ 特別支援教育講座 8 月 10・11・12 日 50 名 18 時間 ☐ 校務に役立つ Excel 基礎講座 8 月 10 日 40 名 6 時間 ☐ ペーパークラフトのテクニックから「飛び出す絵本」を制作 8 月 10 日 20 名 6 時間 柔道の安全指導 （開設廃止届申請中） 8 月 10 日 20 名 6 時間 ☐ 楽しい剣道授業のつくり方 8 月 10 日 20 名 6 時間 ☐ 校務に役立つ PowerPoint 基礎講座 8 月 11 日 40 名 6 時間 ☐ 演出テクニックを学び魅せる映像を制作 8 月 11 日 20 名 6 時間 ☐ 「運動生理学・解剖学」の基礎からスポーツの実践方法を学ぶ 8 月 11 日 40 名 6 時間 ☐ 校務に役立つマルチメディア講座 8 月 12 日 40 名 6 時間 ☐ 型染め基礎講座 8 月 12 日 20 名 6 時間 ☐ ベースボール型授業の指導法 8 月 12 日 40 名 6 時間 選択領域
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