Ihr PDF-Anzeigeprogramm ist möglicherweise nicht kompatibel für ausfüllbare PDF-Formulare. http://www.form-solutions.net/hilfe Form-Solutions Antrag auf Erteilung der erforderlichen Erlaubnisse zur Durchführung einer einmaligen Veranstaltung Stadt Dissen Patrick Krone Große Straße 33 49201 Dissen am Teutoburger Wald Vervielfältigung, Nachahmung und Veröffentlichung und elektronische Speicherung nur mit Genehmigung! 1. Antragsteller/in Name der juristischen Person/des Vereins Name/Ansprechpartner/in bei jur. Personen Straße Hausnummer PLZ 49201 Telefon (Angabe freiwillig) Vorname Ort Dissen am Teutoburger Wald Fax (Angabe freiwillig) E-Mail (Angabe freiwillig) 2. Veranstaltungsort Gebäudebezeichnung/Name des Platzes Straße Hausnummer Gemeinde Gemarkung Flur Flurstück 3. Grundstückseigentümer/in Name Vorname Straße Hausnummer PLZ Telefon (Angabe freiwillig) Fax (Angabe freiwillig) Ort E-Mail (Angabe freiwillig) Form-Solutions E-Mail: [email protected] Artikel-Nr. 130200 www.form-solutions.de 4. Veranstaltungsname/Anlass 5. Zeitraum der Veranstaltung Datum Beginn Ende Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Seite 1 von 2 Eingaben löschen Drucken Speichern Daten importieren 6. Beantragte/Erforderliche Erlaubnisse Ausschank alkoholischer Getränke Datum Beginn Ende Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Lautsprecherdurchsagen Tonwiedergabegeräte/Musikübertragungen Benutzung von Megaphonen Musikdarbietungen/Kapelle Datum Beginn Ende Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Uhr Durchführung einer Warenausspielung (Tombola) mit einem Gesamtumsatz bis höchstens 40.000 € 7. Erwartetes Besucheraufkommen Gesamt Zeitgleich 8. Ergänzungen 9. Anlagen - Bei Veranstaltungen auf privaten Flächen: Genehmigung Grundstückseigentümer/in (Mietvertrag) - Bei Veranstaltungen auf öffentlichen Flächen (Plätze/Straßen) und in öffentlichen Gebäuden: die Erlaubnis der jeweiligen Dienststellen Nachweis einer ausreichenden, nach Geschlechtern getrennten Toilettenanlage (Mietvertrag/Aufstellvertrag für Toilettenwagen/ -kabinen) Weitere Anlagen Mit freundlichen Grüßen Ort, Datum Unterschrift Dissen aTW, den Seite 2 von 2 Eingaben löschen Drucken Speichern Einreichen Daten importieren Signieren/Versenden