Agena Grundbesitz Management GmbH Bayreuther Straße 7 10787 Berlin-Schöneberg Tel.: (030) 23 63 41-96 Fax: (030) 23 63 41-97 [email protected] Fragebogen zur Wohnungsbewerbung Ich / Wir bewerbe(n) mich (uns) um die / eine _____ m² ____-Zimmer-Wohnung im Haus ______________________________ , ___OG / EG links / rechts Ich / Wir möchten eine / die Wohnung ab sofort / ab ____ . ____ . ________ mieten. Grund des Wohnungswechsels (freiwillig) : Vergrößerung der Wohnung Verkleinerung der Wohnung familiäre Gründe (Trennung, Wegzug von den Eltern etc.) bevorstehende Sanierung sonstiges: ____________________________________________ Ich / wir gebe(n) die nachstehende Selbstauskunft: 1. Mieter 2. Mieter (Haushaltsvorstand) (Ehegatte / Partner) Vorname: Vorname: Familienname: Familienname: Geburtsdatum: Geburtsdatum: derzeitige Anschrift: derzeitige Anschrift: Telefon: Telefon: Handy: Handy: ausgeübter Beruf: ausgeübter Beruf: Bank Institut (freiwillig) : Bankleitzahl: Kontonummer: Bank Institut (freiwillig) : Bankleitzahl: Kontonummer: Arbeitgeber: Arbeitgeber: (Name, Anschrift) (Name, Anschrift) dort beschäftigt seit (freiwillig): dort beschäftigt seit (freiwillig): monatl. Nettoeinkommen: € monatl. Nettoeinkommen: Sonstige Einkünfte: * Sonstige Einkünfte: * (bitte Art genau angeben!) (bitte Art genau angeben!) Betragshöhe sonst. Einkünfte: * * € € Betragshöhe sonst. Einkünfte: € z. B. Rente, Unterhalt, Kindergeld, Arbeitslosenunterstützung, Sozialhilfe Folgende Personen (Kinder) gehören außerdem zum Haushalt * Geburtsdatum (freiwillig) Verwandtschaftsverhältnis (z. B. Kind, Mutter etc.) freiwillig 3. 4. 5. * Angabe der Personenanzahl ist ausreichend bitte 2. Seite beachten! Angaben zur derzeitigen Wohnung (freiwillig) : Mieter seit: _________________ als Hauptmieter / Untermieter / bei den Eltern Monatliche Miete (warm) ______________ € Zimmeranzahl: ______ m² __________ Name, Anschrift und Telefon des bisherigen Hauseigentümers / Hausverwalters: __________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Bestehen überfällige Verpflichtungen aus dem jetzigen oder aus früheren Mietverhältnissen? ja / nein Bestehen sonstige private oder geschäftliche Verpflichtungen, die überfällig sind? ja / nein Wird beabsichtigt, in der Wohnung ein Gewerbe oder eine freiberufliche Tätigkeit auszuüben? ja / nein Welche und wie viele Haustiere wollen Sie in der Wohnung halten (freiwillig) ? ____________________________________ Bei Hundehaltung: Zu welcher Rasse gehört Ihr Hund (freiwillig)? ______________________________________________________ Besondere Hinweise für die Auswahl einer geeigneten Wohnung: Renovierung bei Einzug in Eigenleistung möglich ja / nein Erdgeschoss / Dachgeschoss möglich ja / nein Sonderausstattung (Extra-Kosten) ja / nein Anmietung Stellplatz o. Garage (sofern vorhanden) ja / nein Laminatfussboden ja / nein sonstiges: _________________________________________________________________________________________ Kaution: Die Kaution von 3 Monatskaltmieten zahle(n) ich / wir auf ein Kautions-Sparbuch, das bei Mietvertragsabschluss übergeben wird in bis zu 3 Monatsraten angespart wird Ich / Wir versichern ausdrücklich die Richtigkeit der vorstehend gemachten Angaben. Mit einer Auskunftseinholung über mich / uns durch den Vermieter bin ich / sind wir einverstanden und sehe(n) die gesetzlich vorgeschriebene Benachrichtigung nach § 33 des Bundesdatenschutzgesetzes hiermit als erfüllt an. Der Verwender dieser Selbstauskunft erklärt seinerseits, dass er die vorstehenden Angaben des Mietinteressenten streng vertraulich behandeln und insbesondere die Bestimmungen des Datenschutzgesetzes zum Schutz personenbezogener Daten beachten wird. (Schufa-Auskunft kann auch durch den Wohnungs-Interessenten hergereicht werden) ____________________ , den ______________ _______________________________________ ___________________________________ Unterschrift des Bewerbers Unterschrift des Ehegatten / Partners Folgende Unterlagen sind für die Bearbeitung Ihrer Bewerbung erforderlich und daher spätestens bei Vertragsgesprächen vorzulegen: y Bescheinigung des Vermieters über Mietschuldenfreiheit aus Ihrem letzten Mietverhältnis (kann nachgereicht werden) y die (bis zu drei) letzten aktuellen Lohn- bzw. Gehaltsnachweise in Kopie (aktueller Monat kann nachgereicht werden) bzw. aktueller Rentenbescheid in Kopie bzw. aktueller Leistungsbescheid des Arbeitsamtes oder Sozialamtes (nicht relevante Daten für ein Mietverhältnis können geschwärzt werden) oder Bescheinigung des Leistungsträgers für die Übernahme der Miete (nur notwendig bei Vertragsabschluss) Bearbeitungsvermerk (nicht vom Wohnungsbewerber auszufüllen) ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________