Mieterselbstauskunft - vertraulich – Mietinteressent Ehegatte

Mieterselbstauskunft - vertraulich –
Hausverwaltung Bock
Kurort Bärenfels
Sichelweg 2a; 01773 Altenberg
Tel.: 035052/20323 Fax: 035052/27183
www.hv-bock.de
[email protected]
Objekt: ______________________________
Anzahl Personen:_____ davon Kinder:_____
gewünschter Mietbeginn:___ .___ ._______
I. Persönliche Angaben:
Mietinteressent
Name/Vorname:
Geburtsdatum/-ort:
Staatsangehörigkeit:
Personalausweis-Nr.:
Anschrift: seit wann:
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon/Fax:
Email:
Bankverbindung:
Konto-Nr.:
Beruf:
Arbeitgeber:
Anschrift/Tel.:
selbstständig:
Ehegatte / Mitmieter
Familienstand:
BLZ:
seit:
seit:
Gesamtnettoeinkommen einschl. Kindergeld, Beihilfen usw.
Name/Vorname:
Geburtsdatum/-ort:
Staatsangehörigkeit:
Personalausweis-Nr.:
Anschrift: seit wann:
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon/Fax:
Email:
Bankverbindung:
Konto-Nr.:
Beruf:
Arbeitgeber:
Anschrift/Tel.:
selbstständig:
Familienstand:
BLZ:
seit:
seit:
Gesamtnettoeinkommen einschl. Kindergeld, Beihilfen usw.
monatlich:
EUR …………………….
monatlich:
zum Haushalt gehörende Kinder, sonst. Angehörige, Haushaltshilfen usw.:
EUR …………………….
Name
Vorname
Verwandtschaftsverhältnis bzw. Stellung im Haushalt: Geburtsdatum
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Haustiere (Art und Anzahl):
Spielen von Musikinstrumenten:
Anderes:
II. Anlagen:
Kopie Personalausweis/Reisepass, Mietschuldenfreiheitsbescheinigung,
Gehaltsabrechnungen der letzten 3 Monate
III. Versicherung:
Der Mietinteressent, sein Ehegatte bzw. Mitmieter, versichern, dass sie die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht haben und dass
in den letzten 5 Jahren weder ein Konkurs- oder Vergleichsverfahren über ihr Vermögen eröffnet – bzw. die Eröffnung des Konkursverfahrens
mangels Masse abgewiesen – noch eine eidesstattliche Versicherung über ihre Vermögensverhältnisse abgegeben wurde oder Haftbefehl zur
Erzwingung einer solchen Versicherung ergangen ist oder entsprechende Verfahren derzeit anhängig sind. Weiterhin bestätigt der/die Mietinteressent/-in, dass keine Lohn- und Gehalts- und sonstige Pfändungen vorliegen und derzeit kein Räumungsverfahren anhängig ist.
Mir/Uns ist bekannt, dass unvollständige Angaben bzw. falsche Auskünfte den Straftatbestand des Betrugs erfüllen und den Vermieter nach
seiner Wahl zur Anfechtung, fristgemäßen oder fristlosen Kündigung des Mietverhältnisses berechtigen.
Die Mieter sind damit einverstanden, dass der Vermieter Einsicht in meine/unsere betreffenden Daten bei der SCHUFA-Holding AG nehmen
kann.
.................................................
Datum
.................................................
Mietinteressent
.................................................
Ehegatte/Mitmieter

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