Selbstauskunft für Mietwohnung (Bitte vollständig ausfüllen bzw. ankreuzen. Nicht Zutreffendes streichen.) Gewünscht ist die Anmietung der: Objekt: Mietbeginn: ____________________________________________________ _____._____.________ Mietinteressent Ehegatte / Mitmieter Name: Vorname: Geburtsdatum: Familienstand: Straße, Nr.: PLZ/Ort: Telefon: E-Mail: Bisheriger Vermieter: Straße, Nr.: PLZ/Ort: Telefon: Seit wann: Arbeitgeber: Beschäftigt seit: Derzeitiger Beruf: Selbständ./Angest.?: Nettoeinkommen monatlich: Sonstige Einkünfte: EURO EURO EURO EURO Bankverbindung: Kontonummer: BLZ: - Seite 1 – Selbstauskunft- immo-galerie Selbstauskunft für Mietwohnung (Bitte vollständig ausfüllen bzw. ankreuzen. Nicht Zutreffendes streichen.) Ich / Wir erkläre(n) hiermit der Wahrheit entsprechend folgendes: Die Wohnung wird für ______ Personen (_________ Kinder) benötigt. Die Wohnung wird nicht gewerblich genutzt Ich / Wir habe(n) folgende Haustiere: ___________________________________________ Ich / Wir habe(n) folgende Musikinstrumente: ___________________________________________ Mein / Unser derzeitiges Mietverhältnis besteht seit: ___________________________________________ Mein / Unser derzeitiges Mietverhältnis wurde gekündigt durch: mich / uns Den Vermieter wegen _____________________________________________________________ Es bestehen Zahlungsverpflichtungen, Darlehensverpflichtungen, Bürgschaften oder sonstige Verpflichtungen in Höhe von EUR ________________ je Monat. Ich / Wir habe(n) in den letzten fünf Jahren keine eidesstattliche Versicherung abgegeben Haftbefehl hierzu, ebenso wenig ist ein solches Verfahren anhängig. noch erging ein Über mein / unser Vermögen wurde in den letzten fünf Jahren kein Konkurs oder Vergleichsverfahren eröffnet. Solche Verfahren sind derzeit auch nicht anhängig. Über die Räumung meiner / unserer Wohnung ist kein Räumungsstreit anhängig. Ich/Wir erkläre/n, dass ich/wir in der Lage bin/sind, alle mietvertraglich zu übernehmenden Verpflichtungen, insbesondere die Zahlung von Kaution, Miete und Nebenkosten vollständig und pünktlich erfüllen kann/können. Ich bin / Wir sind einverstanden, dass bei der Schufa Auskunft über mich/uns eingeholt wird / werden, sofern diese Angaben vertraulich behandelt werden. Ich bin / Wir sind mit der Verwendung der angegebenen Daten für eigene Zwecke des Vermieters einverstanden. Hinweis: Die Angaben dieser Selbstauskunft dienen der Beurteilung des / der Mietinteressenten und werden der Entscheidung über den Abschluss des Mietvertrages zu Grunde gelegt. Ein etwaiger Mietvertrag kommt deshalb unter der Bedingung zu Stande, dass die Angaben der Wahrheit entsprechen. Als Anlagen füge(n) ich / wir bei: Verdienstbescheinigung (-en) / bzw. Einkommensnachweis (-e) Personalausweis (-e) in Kopie Mietschuldenfreiheitsbescheinigung vom Vorvermieter ____________________________ Ort / Datum ___________________________ Mietinteressent _________________________ Ehegatte / Mitmieter - Seite 2 Selbstauskunft- immo-galerie
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