Wohnungs-Verkehrs-Wacht Hausverwaltungs-Gesellschaft mbH GF.: Matthias Friedrich Am Listholze 35 30177 Hannover Telefon: (0511) 9 61 83-0 Telefax: (0511) 9 61 83-19 [email protected] Wohnungs-Verkehrs-Wacht Hausverwaltung Mehrfamilienhäuser Wohnanlagen Geschäftshäuser Gewerbliche Objekte Eigentumswohnungen Immobilienverkauf Wohnungsbewerbung für Straße/Ort: _________________________________ Mietinteressent Ehegatte bzw. Mitmieter Name, Vorname Geburtsname Geburtsdatum, Geburtsort Anschrift (polizeilich gemeldeter Hauptwohnsitz) Personalausweis- o. Reisepaßnr. Telefon (tagsüber) E-Mail bisheriger Vermieter Haupt- oder Untermietverhältnis Arbeitgeber: beschäftigt seit: beschäftigt als: monatl. Gesamtnettoeinkommen einschl. Kindergeld, Beihilfen, Urlaubs- u. Weihnachtsgeld Einkommen Rente Sozialhilfe Arbeitslosengeld bzw. –hilfe € _______________ Einkommen Rente Sozialhilfe Arbeitslosengeld bzw. –hilfe € _______________ Zum Haushalt gehörende Kinder, Verwandte, Hausangestellte oder sonstige Mitbewohner: Name, Vorname Gewünschter Einzugstermin Geburtsdatum Verwandtschaftsgrad eigenes Einkommen : ___________________________________________________________ Warum möchten Sie ausziehen? ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Bitte wenden!!! Sonstige Angaben zur Mietnutzung: ___________________________________________________________ (z.B. Haustiere, gewerbliche Tätigkeiten, Spielen von Musikinstrumenten) ______________________________________________________ Liegen gegen Sie Pfändungen vor? Falls ja, in welcher Höhe? O nein O ja wenn ja, welche Höhe EUR_____________________________ Läuft gegen Sie derzeit ein Räumungsverfahren? O nein O gerichtlich O außergerichtlich Ist in den letzten 3 Jahren die eidesstattliche Offenbarungsversicherung von Ihnen oder einem Mietmieter abgegeben worden? O ja O nein Befinden/Befanden Sie sich einem Verbraucherinsolvenzverfahren? O ja O nein Sonstige zwischen den Parteien zusätzlich gewünschte Vereinbarungen: Kaltmiete: _________________________________________________________________________ Betriebskosten: _________________________________________________________________________ Heizkosten: _________________________________________________________________________ Mietsicherheit: _________________________________________________________________________ Gebühr Mietvertrag: 70,00 € Die Mietzahlung erfolgt per Lastschrifteinzugsverfahren! Die Mietsicherheit ist bei Vertragsabschluß zu leisten! Der Mietinteressent bzw. die hier im Rahmen der Selbstauskunft zusätzlich genannten Personen, die als Mitmieter oder Mitbenutzer in Frage kommen, versichern ausdrücklich, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Es ist weiterhin bekannt, dass unrichtige Angabe im Rahmen dieser Selbstauskunft den Vermieter berechtigen, die Wirksamkeit eines etwaig abgeschlossenen Mietvertrages anzufechten. Die Angaben des Mietinteressenten in dieser Selbstauskunft dienen nämlich der Beurteilung des Mietinteressenten und werden der Entscheidung über den Abschluss eines Mietvertrages zugrunde gelegt. Der Verwender dieser Selbstauskunft erklärt seinerseits, dass er die vorstehenden Angaben des Mietinteressenten streng vertraulich behandeln und insbesondere die Bestimmungen des Datenschutzgesetzes zum Schutz personenbezogener Daten (§1, §2 Bundesdatenschutzgesetz) beachten wird. Der Mietinteressent andererseits erklärt, dass er ausdrücklich entsprechend § 28 Bundesdatenschutzgesetz mit der Verwendung der abgegebenen Daten für eigene Zwecke des Verwenders einverstanden ist. _______________________________________ Ort, Datum ___________________________________________ Ort, Datum ___________________________________ Mietinteressent _______________________________________ Ehegatte bzw. Mitmieter
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