Reichen sie dieses Formular (inkl. Foto, Sehtest, 1.Hilfe u. Ausweiskopie) beim Straßenverkehrsamt Ihres 1. Wohnsitzes ein! Das rechte weiße Feld entspricht dem Unterschriftenfeld auf dem späteren Führerschein. Die Unterschrift ist von der Antragsstellerin/vom Antragssteller eigenhändig in der Mitte des weißen Feldes zu leisten. Eingangsstempel: Antrag auf Erteilung einer Fahrerlaubnis  Ersterteilung  Erweiterung 43,40 Euro + 42,60 Euro Begleitetes Fahren mit 17: 7,70 Euro + 5,10 Euro pro Begleitperson A  A2 B  BE B96 C  CE  CE79  C1  C1E D  DE  D1  D1E  T AM  A1 Geschlecht  männlich Familienname Doktorgrad  weiblich Vornamen (sämtliche!) Geburtsname, falls abweichend vom Familiennamen Ggf. Künstlername/n Ggf. Ordensname/n  DE79 Ggf. sonstige frühere Namen Geburtsdatum L Staatsangehörigkeit  deutsch  Geburtsort Straße, Hausnummer Postleitzahl, Wohnort Angaben für die Führerscheinstelle: Die Ausbildung erfolgtFahrschule: bei Fahrschule Zuständige FS12202 (Fahrschulnummer): Uwe Wachsmann ___________________ erforderliche Zuständige UnterlagenPrüfbehörde: A1, A2,A,B,BE,B96,AM,T und L: Personalausweis,Lichtbild,8, - Sehtestbescheinigung (nicht älter als zwei TÜV-Nord z. H. Frau Brehmert, Bollmannsweg 26125 Oldenburg, Jahre), - Bescheinigung die380 Teilnahme einer Unterweisung in lebensrettenden Sofort -maßnahmen oder Bescheinigung über die Telefon über (0441) 385-12 / an Telefax (0441) 380 385-41 Teilnahme an einer Ausbildung in Erster Hilfe; C1E/C/CE: ärztliche Bescheinigung über die körperliche und geistige Eignung (Hausarzt und Augenarzt); D/D1E/DE : Untersuchung bei einem Betriebsmediziner, - Führungszeugnis bei der Wohnsitzgemeinde bereits vorhandene Fahrerlaubnis: Behörde:_______________________ ausgestellt seit:____________ Führerscheinnr.:_______________________ Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben . Hinweis: Der Antrag wird als erledigt angesehen, wenn nicht innerhalb eines Jahres der beantragte Führerschein ausgehändigt oder die beantragte Fahrerlaubnis erteilt wurde oder wenn nicht innerhalb eines Jahres ab Erteilung des Prüfauftrages die theoretische Prüfung oder, wenn keine theoretische Prüfung erforderlich ist, andernfalls innerhalb eines Jahres nach Bestehen der theoretischen Prüfung, die praktische Prüfung bestanden wird. Die in dem Kostenvorschuß enthaltene Antragsgebühr verfällt in diesem Fall. Im Übrigen gilt die Gebühr in Höhe des Kostenvorschusses als endgültig festgesetzt, wenn dem Antrag stattgegeben oder der Antrag durch Rücknahme oder Verjährung erledigt ist. ________________________________ Ort, Datum _______________________________ Unterschrift