Geburtsdatum Geschlecht: w/ m Geburtsname Familienname Vorname Ordens- oder Künstlername Doktorgrad Geburtsort/Geburtsland Anschrift Ich beantrage die Erteilung die Verlängerung der nach § 48 Fahrerlaubnis-Verordnung (FeV) erforderlichen Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung für entschieden werden. Datenschutzrechtlicher Hinweis: Rechtsgrundlage für die Erhebung der Antragsdaten ist § 48 i.V.m. § 21 Fahrerlaubnis-Verordnung. Ohne diese Daten kann über den Antrag nicht Antrag auf Erteilung einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung Taxen Mietwagen Krankenkraftwagen Personenkraftwagen im Linienverkehr (§§ 42, 43 PBefG) gewerbsmäßige Ausflugsfahrten oder Ferienziel-Reisen (§§ 48 PBefG) Erklärung Ich bin im Besitz einer Fahrerlaubnis der Klasse(n) ______________________________. Die Fahrerlaubnis wurde mit erteilt am _________________________ von ________________________________________ Ich versichere, dass ich eine EU- oder EWR-Fahrerlaubnis der Klasse B oder eine entsprechende Fahrerlaubnis aus einem in Anlage 11 zur FeV aufgeführten Staat seit mindestens 2 Jahren -bei Beschränkung auf Krankenkraftwagen- seit mindestens einem Jahr- besitze bzw. innerhalb der letzten 5 Jahre besessen habe. Ich habe keine/folgende* Körperbehinderung/Krankheit (Angaben zum Gesundheitszustand sind freiwillig) ________________________________________________________ (*z. B. Farbsinnstörung, Nachtblindheit, Hirnverletzung, Herz-/Kreislauferkrankung, Diabetes, Anfallsleiden, Geisteskrankheit, Alkohol-, Betäubungsmittel- oder Arzneimittelmissbrauch, Schwerhörigkeit, Amputation, Lähmung, Körperbehinderung, usw.) ______________________________________________________________________________________________________________ Ich versichere, dass meine Angaben richtig und vollständig sind. Mir ist bekannt, dass bei falschen Angaben die Fahrerlaubnis zurückgenommen werden kann. Folgende Unterlagen füge ich bei: 1 biometrisches Lichtbild als Frontalaufnahme ohne Kopfbedeckung (mind. 35x45 mm, spitze Ecken) Nachweis über die Ausbildung in Erster Hilfe augenärztliches Zeugnis oder Gutachten, Zeugnis oder Gutachten über die körperliche und geistige Eignung, Leistungsgutachten** Datum, Unterschrift des Antragstellers ____________________________________________________________________________________________________________ An das ** Nichtzutreffendes bitte streichen Landratsamt Hohenlohekreis  Die Personendaten sind richtig  Das polizeiliche Führungszeugnis wurde beantragt.  Es bestehen keine Bedenken folgende Bedenken: vgl. ges. Blatt ___________________________, den Bürgermeisteramt Unterschrift __________________