Thieme: Bessere Chancen für Nerven und Gefäße - Diabetes

VIII
Inhaltsverzeichnis
1
Diabetestherapie in Bewegung: Ist das glukozentrische Weltbild passé? . . . . . . . . . . . . . . . 1
K. Rett
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das doppelte diabetologische Dilemma .
Die Hyperglykämie im Zentrum
pathophysiologischer Konzepte . . . . . .
Indikatoren der Stoffwechseleinstellung:
HBA1c, Nüchternblutzucker
und postprandialer Blutzucker . . . . . . .
2
. 1
. 1
. 2
Diabetesdauer, HbA1c und diabetische
Komplikationen: Die UKPDS‑Studie . . .
Warum hat die forcierte HbA1c-Senkung
„versagt“? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Therapeutische Implikationen . . . . . . .
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 3
. 4
. 6
. 7
. 3
Diabetische Nerven-, Gefäß- und Organschäden:
Vom Schlüssel der Pathogenese zu neuen Therapieansätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
H.-P. Hammes
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Die Retinopathie – ein Modellsystem
für diabetische Komplikationen . . . . . . . 9
3
Pathogenetische Mechanismen
der Zellschädigung durch Glukose . . . . . 11
Das Hyperglykämiegedächtnis . . . . . . . 13
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Funktionsstörungen des Gefäßendothels und Endprodukte fortgeschrittener
Glykierung (Advanced Glycation Endproducts; AGEs): Die Rolle von Benfotiamin . . . . . . . 20
A. Stirban
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Gefäßschutz durch Benfotiamin . . . . . . 20
Endprodukte fortgeschrittener
Glykierung – Advanced Glycation
Endproducts (AGEs) . . . . . . . . . . . . . . . 25
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Rett, Bessere Chancen für Nerven und Gefäße (ISBN 9783131624413), © 2011 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
4
IX
Thiamin und Benfotiamin: Ein unterschätztes therapeutisches Potenzial
bei kardiovaskulären Störungen und Diabetes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
B. L. Herrmann
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Thiamin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Thiaminmangel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
5
Das therapeutische Potenzial . . . . . . . . . 40
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Das Drei-Säulen-Modell zur Therapie der peripheren Neuropathie:
Von kausal über pathogenetisch bis symptomatisch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
K. Reiners
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Klinische Befunde bei diabetischer
Neuropathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Sicherung der Diagnose . . . . . . . . . . . . . 46
6
Therapie der diabetischen
Polyneuropathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Pathogenetisch orientierte Therapie mit Benfotiamin:
Erfahrungen bei diabetischer Polyneuropathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
H. Stracke, W. Gaus, U. Achenbach
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nachweis eines Thiaminmangels
bei Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eigenschaften von Benfotiamin . . . . . . .
Placebokontrollierte Doppelblindstudien
bei diabetischer Polyneuropathie . . . . . .
7
53
53
54
Andere Studien bei diabetischer
Polyneuropathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Sicherheit und Verträglichkeit
von Benfotiamin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
55
Oxidative Schäden unter Peritonealdialyse und bei Niereninsuffizienz:
Eine zukünftige Indikation für Benfotiamin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
V. Schwenger
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Endprodukte fortgeschrittener Glykierung –
Advanced Glycation Endproducts (AGEs) 66
Glukoseabbauprodukte – Glucose
Degradation Products (GDPs) . . . . . . . . . 67
Lokale Veränderungen unter
Peritonealdialyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Die Beteiligung von RAGE
bei Niereninsuffizienz . . . . . . . . . .
Systemische Effekte von GDPs/AGEs
Präventive Therapiestrategien:
Benfotiamin . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . 68
. . . . 69
. . . . 71
. . . . 74
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Rett, Bessere Chancen für Nerven und Gefäße (ISBN 9783131624413), © 2011 Georg Thieme Verlag KG

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