Gesundheit im Gespräch Gemeinsame Veranstaltung von Kassenärztlicher Vereinigung Nordrhein und VHS Köln 23. September 2015 Wenn die Hormone verrückt spielen Gefühle im Wandel Wie Frauen gut mit den Wechseljahren leben Dr. Patricia Nentwich Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Kirchstraße 11-13, 53879 Euskirchen Themen • • • • Ursachen der Wechseljahre Symptome Therapiemöglichkeiten Besondere Herausforderungen 2 Ursachen 1. Phase: • Die Fruchtbarkeit lässt nach, weil es nicht mehr so häufig zum Eisprung kommt: • Es wird weniger Gelbkörperhormon/ Progesteron gebildet: • Folge: Blutungsstörungen, prämenstruelles Syndrom 3 Ursachen 2. Phase: • Die Eierstöcke stellen die Produktion von Östrogen ein. • Folge: Die „typischen“ Wechseljahresbeschwerden 4 Symptome 1. Hitzewallungen, Schwitzen 2. Herzbeschwerden (Herzstolpern, Herzrasen, Herzbeklemmungen) 3. Schlafstörungen (Einschlafprobleme, Durchschlafstörungen, frühes Erwachen, Schlaflosigkeit) 4. Gelenk-und Muskelbeschwerden (Gelenkschmerzen, rheumaähnliche Beschwerden) 5 5. Depressive Verstimmungen (Mutlosigkeit, Traurigkeit, Weinerlichkeit, Antriebslosigkeit, Stimmungsschwankungen 6. Reizbarkeit (Nervosität, innere Anspannung, Aggressivität 7. Ängstlichkeit (innere Unruhe, Panikattacken) 8. Erschöpfung (Leistungsminderung, verminderte Gedächtnisleistung, Konzentrationsschwäche, Vergesslichkeit) 6 9. Sexualprobleme (Lustlosigkeit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr ) 10. Harnwegsbeschwerden (häufiger Harndrang, Blasenschwäche) • Nach Potthoff et al., Zentralblatt Gynäkologie I 22 ( 2000) 7 Therapiemöglichkeiten • Wer braucht was? Drittelregel a) Keine Therapie b) Pflanzliche Ergänzungsmittel c) Hormontherapie 8 Therapiemöglichkeiten • Keine Therapie (im medizinischen Sinne) könnte aber heißen: • Mehr körperliche Betätigung (Diabetesprophylaxe) • Hormonyoga • Entspannungstechniken • Akupunktur 9 Therapiemöglichkeiten • Mönchspfeffer = Agnus castus (Keuschlamm): Gelbkörperhormonersatz (bei Blutungsstörungen, innerer Unruhe) (wirkt dämpfend, daher der Einsatz in mittelalterlichen Klöstern) 10 Therapiemöglichkeiten • Traubensilberkerze = Cimicifuga = Östrogenersatz bei Hitzewallungen • Johanniskraut bei depressiven Verstimmungen (mind. 600mg pro Tag) • SOJA??? 11 Therapiemöglichkeiten • Hormonersatztherapie a) lokal: mit Estriol / Scheidenapplikation b) Estradiol als Gel oder Tablette: nur wenn Gebärmutter fehlt, in Tablettenform nicht bei Hochdruck c) kombiniert Estradiol/Gelbkörperhormone (um die Gebärmutter zu schützen) 12 Therapiemöglichkeiten • Macht Hormontherapie Brustkrebs? WHI Studie: Diejenigen, die allein Östrogene bekommen hatten, hatten keine Risikoerhöhung. Französische Daten zeigen, dass die Wahl des Gelbkörperhormons entscheidend ist. 13 Therapiemöglichkeiten • Machen Hormone Herzinfarkte und Schlaganfälle? • WHI Studie: Der Beginn der Hormontherapie entscheidet, ob Östrogene nutzen oder schaden! 14 Besondere Herausforderungen • 50jährige Frauen: • haben 20-25 jährige Kinder, die ausziehen oder • haben 12-17 jährige Kinder, die pubertieren 15 Besondere Herausforderungen oder • haben 59-jährige Ehemänner, die in den Vorruhestand gehen oder • haben vor 5 Jahren eine Führungsposition übernommen oder, oder, oder…………  16 Gefühle im Wandel • Die Last mit der Lust • Sexualität in den Wechseljahren und im Alter • Sex is over - Phase 17 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Und stellen Sie jetzt all die Fragen, die Sie sich bisher nicht getraut haben, zu fragen. 18