Weitere Ursachen für Blutungen außerhalb des Zyklus: ! Gerinnungsstörungen (bei Einnahme von Medikamenten zur Blutverdünnung, angeborenen Blutererkrankungen oder Leberfunktionsstörungen) ! Komplikationen bei einer Frühschwangerschaft (Fehlgeburt, Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter) ! Autoimmunerkrankungen ! Hormonpräparate, Spirale Symptome (Beschwerden) Eine Kontrolluntersuchung wird notwendig bei: ! sehr starker Blutung ! Blutungsdauer länger als acht bis ! ! ! ! ! zehn Tage sich wiederholenden Blutungen außerhalb des regulären Zyklus Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr braunem, blutigem oder fleischfarbenem Ausfluss bei sich wiederholenden überzähligen Blutungen oder völligem Ausbleiben der Regelblutung Blutungen in den Wechseljahren Diagnostik Eine dauerhaft erfolgversprechende Behandlung von Blutungsstörungen richtet sich nicht nach den Symptomen, sondern immer nach der Ursache aus. Die Therapie ist daher individuell auszurichten. Vereinfachend können folgende Diagnosen und die hieran anknüpfenden Therapien angegeben werden. Therapie ! bei Hormonschwankungen: Hormontherapie („Pille“, Spirale) ! bei psychischer Belastung: Stressabbau ! bei Magersucht oder extremen Übergewicht: Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung ! bei Myomen: Abtragung oder Gebärmutterentfernung ! bei Polypen: Ausschabung der Gebärmutter ! bei Gebärmutter(hals)krebs: zunächst eine ! ! ! ! ! Konisation oder Ausschabung, anschließend eine Operation bei Problemen durch eine Kupferspirale: Entfernung und evtl. Ersatz durch eine Hormonspirale bei Entzündung und Gerinnungsstörungen: ursächliche Therapie bei Endometriose: die Pille oder eine Operation bei Fehlgeburten: die Ausschabung bei Eileiterschwangerschaft: die Operation Vaginale Blutungsstörungen Johanniter-Krankenhaus Geesthacht Johanniter-Krankenhaus Geesthacht Blutungsstörungen Die Monatsblutung einer Frau ist ein hormongesteuerter Vorgang. Jede Abweichung von einer normalen, regelmäßigen Regelblutung gilt als Blutungsstörung. Die Blutung kann ganz ausbleiben, zu gering wie auch zu stark auftreten, unregelmäßig werden oder als Schmierblutung Probleme bereiten. Dabei können die Übergänge zwischen den einzelnen Beschwerden fließend sein, was eine besonders sorgfältige Diagnose erforderlich macht. ! Kupferspirale ! seltener: Bluthochdruck, Blutgerinnungsstörung Hypomenorrhoe (schwache Blutung) ! Hormonstörungen (z.B. Eierstockschwäche in den ! ! ! ! Wechseljahren, zu Beginn der Pubertät) Medikamente (Pille, andere Hormonpräparate) Psychische Belastung Anorexie (Magersucht) oder starkes Übergewicht zu tiefe Kürettage (Ausschabung), sonstige Verletzungen der Gebärmutter Menorrhagie (lange und starke Blutung) ! Myome oder Polypen in der Gebärmutter ! Endometriose ! ! ! ! (Gebärmutterschleimhautversprengungen) Gebärmutterkrebs Hormonstörungen Kupferspirale seltener: Bluthochdruck und Gerinnungsstörungen Polymenorrhoe (häufige Blutung) Ursachen Hinter Blutungsstörungen können die verschiedensten organischen oder hormonellen Ursachen stehen. Wir zählen hier jeweils die wichtigsten Faktoren auf. Es können aber auch kombinierte Ursachen für Blutungsstörungen vorliegen: ! Störungen in der hormonellen Zyklussteuerung des Gehirns ! Hormonveränderungen (Pubertät, Wechseljahre) ! Seelische Belastung Oligomenorrhoe (seltene Blutung) ! Störungen in der hormonellen Zyklussteuerung des Hypermenorrhoe (starke Blutung) ! Hormonstörungen (vor allem in der Pubertät und in den Wechseljahren) ! Veränderungen der Gebärmutter oder der Eierstöcke: Entzündungen, Polypen, Tumore, Myome ! Medikamente zur Empfängnisverhütung oder Einnahme von Medikamenten zur Senkung der Blutgerinnung Gehirns ! Funktionsschwäche oder Erkrankung der Eierstöcke oder der Schilddrüse ! Seelische Belastung Dysmenorrhoe (schmerzhafte Blutung) ! anatomisch bedingte Ursachen (Myome der Gebärmutter) gestörte Hormonbalance psychische Faktoren Schleimhautpolypen entzündliche Gebärmuttererkrankungen ! Endometriose ! Einengung des Gebärmutterhalses (z.B. nach Konisation, thermachoice-Behandlung) ! ! ! ! Vaginale Blutungsstörungen Johanniter-Krankenhaus Geesthacht
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