第7号様式(第13条関係)
供
覧
欄
公共下水道事業受益者変更届
年
月
日
（宛先）綾瀬市長
従前受益者
新受益者
土地所有者
住
所
氏
名
電話番号
住
所
(フリガナ)
氏
名
電話番号
住
所
氏
名
電話番号
印
(
)
印
(
)
印
(
)
次のとおり届出します。
土地の所在地番
地目
地
積
権 利 の 変 更
権利の種類
変更年月日
2
m
・
・
・
・
・
・
・
・
備 考
整理番号
(注)
台帳処理
・
・
納付書
・
1
この届出書は、変更のあった日から14日以内に提出してください。
2
太枠内のみ記入してください。
・

第 10 号様式(第 14 条関係) 下水道事業受益者変更届 供 覧 欄 年 月 日

公共下水道事業受益者分担金徴収猶予(減免)

下水道事業受益者負担金 徴収猶予(減免)

別記様式第11号（第17条関係） ※ 年度 年度 整理 番号 年 月

第 1 号様式(第 3 条関係) (提出用) 下水道事業受益者申告書 （宛先

様式第2号(第2条関係) 下 水 道 事 業 受 益 者 変 更 届 申告 年 月 日

第7号様式（再開届出書）(PDF形式:59KB)

機 械 器 具 等 保 有 調 書