和マッチングイベント・応募申請書

和歌山県創業者等認定制度に基づく
マッチングイベント・応募申請書
☆エントリーシート☆
ふりがな
性別
氏名・代表者名
生年月日
電話番号
（緊急連絡先）
男・女
T・S・H　年　月　日
メールアドレス
住所
〒
お申込み日
平成28年　月　日
現在のご職業
（学校の場合は
学校名と学年）
PC
携帯
－　創業済の方は所在地
創業について
創業前の方
創業時期（未定・　年　月頃）
創業場所（　市町村）
創業済の方
設立年月日
商工会・商工会議所等からのアドバイスについて※
資本金（法人のみ）
万円
希望する・希望しない
どういった内容についてアドバイスをご希望ですか※
※希望する方については、ご記入いただきました情報について、県より創業（予定）場所の商工会・商工会議所へ情報提供の上、アドバイスをお受けいただけます。
事業プラン名
どのような商品・サービス・技術を提供するのか。
プランの内容
特徴
（新規性・独自性）
どのような顧客を対象とするのか。また顧客ニーズはあるか。
ターゲット及び顧客
ニーズ
市
場
性
・
成
長
性
想定している競合先や業界・分野での位置付けは。
競合先
ポジションニング
どのような価格・売り方でやろうとしているのか。
販売戦略
地域への波及効果
申請者のプロフィール
（経歴、知識、経験、想いなど）
※エントリーシートにご記入いただきました個人情報は今後の本県からの各種連絡・情報提供に利用させていただきます。

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