■日程 2015 年 5 月から 2016 年 3 月までの期間で行います。 ( 月 2 回土曜日実施 )※下記の開催日にご記入下さい。 ■時間 17:00 ～ 18:30（全日程） ■会場セントラルフットサルパーク高知（高知市北久保字外弥右衛門 19 番地） ■対象 18 歳から 60 歳までの男女（高校生不可） ■定員 30 名 ※定員に達した場合はキャンセル待ちとさせて頂きます。 ■参加費 1 回の参加費：1,500 円（税込）（参加毎にお支払いください） ■集合 17:00 より開始になりますのでそれまでにお越し下さい。 ■指導アイゴッソ高知スクールコーチ ■共催セントラルフットサルパーク高知 ■締切各開催日の前日 13:00 必着 ■申込方法お申込みご記入欄に必要事項を記入の上、郵送または FAX にて下記事務局までお申込下さい。また、メールの場合は必要事項を記入してご連絡下さい。 ※その他、ご質問等お気軽にお問い合わせ下さい。お申込み日年月日ふりがな生年月日氏名ご住所お申込みご記入欄 S H 年月日性別男女〒緊急連絡先電話番号 Mail スポーツ経験有り（年程度）無しサッカー経験有り（年程度）無し備考参加ご希望日記入 □第 1 回 5 ／ 9 □第 2 回 5 ／ 16 □第 3 回 6 ／ 6 □第 4 回 6 ／ 13 □第 5 回 7 ／ 4 □第 6 回 □第 7 回 □第 8 回 □第 9 回 □第 10 回 7 ／ 11 8／1 8／8 9／5 9 ／ 12 □第 11 回 10 ／ 3 □第 12 回 10 ／ 10 □第 13 回 11 ／ 7 □第 14 回 11 ／ 14 □第 15 回 12 ／ 5 □第 16 回 □第 17 回 □第 18 回 □第 19 回 □第 20 回 12 ／ 12 1 ／ 16 1 ／ 23 2／6 2 ／ 13 □第 21 回 3 ／ 5 □第 22 回 3 ／ 12 □全日程参加合計回 ※備考欄以外は必ずご記入願います。ご記入無き場合はお申込みを承認できない場合がございます。 ※サッカー経験有の方は、できましたら詳しくご記入ください。（任意）場合によってはクラス分けでのご対応をさせていただきます。 ※備考欄には質問やスポーツ歴など、ご自由にご記入ください。 ※スポーツ保険には各自での加入をお願い致します。予めご了承ください。 ※上記に記載した個人情報は大人のサッカー教室の活動以外には使用致しません。ご署名印上記、内容を了承した上で大人のサッカー教室への参加を希望します。また、上記に記載した個人情報は NPO 法人南国高知フットボールクラブが保有することを認めます。 ■お問合せ先アイゴッソ高知「大人のサッカースクール」事務局〒780-0084 高知市南御座 9-5 2F TEL：050-3504-1728 / FAX：088-855-5066 MAIL：[email protected]