南区生活環境課臨時的任用職員(衛生管理) 申込書 平成 年 月 日 現在 写真を貼る位置 ふりがな 氏名 印 ○ E 生年月日 昭和 年 平成 月 日(満 歳) 性別 男・女 1.縦 4cm×横 3cm 程度 2. 6 ヶ月以内に撮影し た本人の上半身,正面 脱帽のもの 3.写真の裏面に氏名を 記入して,貼り付けて ください ふりがな 現住所 電話番号 〒 - ( ) 携帯番号 - ( ) - 学歴 年 月 学校名・学部・学科・専攻 最終 (卒業・中退・卒業見込み) その前 (卒業・中退) その前 (卒業・中退) 職歴 期間 年 担当した仕事の内容 月 ~ 年 年 月 月 ~ 年 年 ~ 勤務先 月 月 年 月 添付書類 ※該当する番号に○印を記入し,添付書類の内容を記入してください。 環境衛生監視員として該当する 該当に○印 添付書類の内容 ①学校教育法に基づく大学若しくは高等専門学校,旧大 学令に基づく大学又は旧専門学校令に基づく専門学校 において医学,歯学,薬学,獣医学,畜産学,水産学又 は農芸化学,農学,工学,理学又は保健衛生学の課程を 修めて卒業した者 ②医師,歯科医師,薬剤師又は獣医師 ③厚生労働省組織令(平成12年政令第252号)第1 35条に規定する国立保健医療科学院において環境衛 生に関するコースの課程又はこれに相当する課程を修 了した者 (裏面にも記載欄があります。 ) 資格・免許等 ※運転免許の他,業務に役立つと思う資格を記入してください。 取得年月日 資格名・免許名 昭和・平成 年 月 日 昭和・平成 年 月 日 昭和・平成 年 月 日 昭和・平成 年 月 日 パソコン操作 ワード ( 使ったことがない ・ 基本操作はできる ) エクセル ( 使ったことがない ・ 基本操作はできる ) その他 ( パワーポイント ・ アクセス ・ その他 ( ) ) 応募の動機・自己PR 私は,南区生活環境課臨時的任用職員(衛生管理)募集案内の記載内容を了承のうえ,採用に係 る申し込みをします。 なお,募集案内に掲げている応募資格についてはすべて満たしており,この申込書の記載事項は すべて事実と相違ありません。 平成 年 月 日 氏名 ※ すべて本人自筆により記入してください。 ※ 印鑑は,認印で結構です。 (シャチハタ印,ゴム印は不可) 印
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