手続きの流れ 申請者 沼津市 ○事前の相談 ①申請 ・申請書（１号様式）と必要書類の提出 ※必ず設置の前に申請をお願いします ②交付決定 ・補助金交付の決定を通知します ③工事着手～設置完了 ・決定の通知が来てから着手 ④設置実績報告 ・設置実績報告書（４号様式）と 必要書類の提出 ⑤交付額確定 ・補助金交付の確定を通知します ⑥補助金の請求 ・請求書（６号様式）を提出 ⑦補助金交付 ●申請の変更（中止・廃止） ・変更（中止・廃止）承認申請書の提出 申請者が行う手続き 沼津市が行う手続き ●申請の変更（中止・廃止）の承認 用意していただく書類 ○申請時 １ 沼津市雨水浸透・貯留施設設置費補助金交付申請書（１号様式） ※印鑑は認印で可 ２ 案内図 ※設置する住宅の場所がわかるもの（縮尺 1／5000 程度） ３ 平面図 ※住宅の配置、建築面積、雨水浸透貯留施設の設置場所がわかるもの ４ 構造図 ※設置する雨水浸透・貯留施設の構造がわかるもの ５ 見積書の写し ※業者に依頼する場合は業者の見積書 直接購入の場合は販売店の見積書（材料費のみ） ６ 土地所有者の承諾書（書式自由） ※設置場所が借家の場合 ７ その他市長が必要と認める書類 ○完了時 １ 沼津市雨水浸透・貯留施設設置実績報告書（４号様式） ※印鑑は交付申請時と同じものを使用 ２ 領収書の写し ３ 設置前後の写真 ※設置前後で同じ角度で撮ること ４ その他市長が必要と認める書類 ○申請の変更（中止・廃止）時 １ 変更（中止・廃止）届（３号様式） ２ 関係書類 ※金額の変更の場合は見積書、構造の変更の場合は構造図等です ※中止・廃止の場合は必要ございません （記入例） 第１号様式(第７条関係) ○○年○○月○○日 （宛先）沼津市長 申請者 住 所 沼津市御幸町１６－１ 氏 名 沼津 電 話 ０５５－９３４－４７８６ 太郎 印 認印で可。以後の 申請も同じ印鑑を お使いください。 沼津市雨水浸透・貯留施設設置費補助金交付申請書 沼津市雨水浸透・貯留施設設置費補助金交付要綱第７条の規定により、次のとおり 補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。 施 工 箇 所 沼津市 御幸町１６－１ ４０ 合計で最大４まで 住宅の建築面積 Ａ 型 Ｂ 型 平方メートル １ 設 置 数 雨水浸透施設 型式及び設置数 型 式 雨水貯留施設 合計 着 手 及 び 予 定 年 月 日 着手 平成○○年○○月○○日 完了 平成○○年○○月○○日 見 積 金 額 交 付 申 請 額 基 基 （２００以上）リットル 基 ７２，６２０ 円 ７２，０００（千円以下切り捨て） 円 ※申請者本人で設置する場合は記入不要 住 施工予定業者 所 沼津市 会社名 株式会社 電 ○○○ 話 ○○町 ○○ ― ○○ ○○○ ― ○○○ ― ○○○○ 上記の施工予定業者に雨水浸透貯留施設設置の申請、施工に係る一切の権限 を委任します。 施工、手続きを業者に依 印 頼する場合にご記入くだ さい。（自署・押印） ☑ 沼津市暴力団排除条例第２条第２号に規定する暴力団員等でないことを確 約します。 ☑ また、当該申請について必要な場合には、沼津市が住民基本台帳、納税状 況に関する資料及びその他公簿等の調査を行うことについて同意します。 （確約及び同意する場合には、□にレ点を記す。） 第３号様式（第10条関係） （記入例） ○○年○○月○○日 （宛先）沼津市長 申請時使用した印鑑 をお使いください。 申請者 市から受け取った決定 通知（第２号様式）に 記載の日付、番号をご 記入ください。 住 所 沼津市御幸町１６－１ 氏 名 沼津 電 話 ０５５－９３４－４７８６ 太郎 印 沼津市雨水浸透・貯留施設設置変更（中止・廃止）承認申請書 ○○年○○月○○日付け第○○号により補助金の交付決定を受けた雨水浸透貯留施 設の計画を変更（中止・廃止）したいので、関係書類を添えて申請します。 １ 変更（中止・廃止）の内容 変更する申請内容（設置施設の基数、構造、金額等）をご記入ください。 ２ 変更（中止・廃止）の理由 変 更 する 理由 （住 宅の構 造 の変 更に 伴い 施設の 設 置基 数増 やす ため 等 ） をご 記入 くだ さい。 ３ 添付書類 変更の内容が分かる書類 ※変更後の（見積書、構造図等）も合わせてご提出お願いします。 （注）設置を中止し、又は廃止する場合は、関係書類は必要ありません。 第４号様式（第11条関係） （記入例） 平成○○年○○月○○日 （宛先）沼津市長 申請時使用した印鑑 をお使いください。 申請者 市から受け取った 決定通知（２号様 式）に記載の日 付、番号をご記入 ください。 住 所 沼津市御幸町１６－１ 氏 名 沼津 電 話 ０５５－９３４－４７８６ 太郎 印 沼津市雨水浸透・貯留施設設置実績報告書 ○○年◯◯月◯◯日付け第◯◯号により補助金の交付の決定を受けた雨水浸透貯留 施設の設置が完了しましたので、関係書類を添えて下記のとおり報告します。 記 １ 完了報告 雨水浸透貯留施設 ☑雨水浸透施設Ａ型 １ □雨水浸透施設Ｂ型 □雨水貯留施設 ２ 完了年月日 ◯◯年◯◯月◯◯日 ３ 要した費用 ７２，０００ ４ 添付書類 基 基 合計 円 ⑴ 雨水浸透貯留施設の設置に関する領収書の写し ⑵ 雨水浸透貯留施設設置前後の写真 ⑶ その他市長が必要と認める書類 リットル 基 （記入例） 第６号様式（第13条関係） ○○年○○月○○日 （宛先）沼津市長 申請時使用した印鑑 をお使いください。 申請者 市から受け取った 確定通知（第５号 様式）に記載の日 付、番号をご記入 ください。 住 所 沼津市御幸町１６－１ 氏 名 沼津 電 話 ０５５－９３４－４７８６ 太郎 印 沼津市雨水浸透・貯留施設設置費補助金請求書 ○○年○○月○○日付け第○○号により補助金の交付額の確定の通知があった補助 金として、沼津市雨水浸透・貯留施設設置費補助金交付要綱第 13条の規定により下記 のとおり請求します。 確定通知（第５号様式）に 記載の金額をご記入くださ い。また頭に￥マークをご 記入ください。 記 １ 支払請求金額 金額 ２ 拾 万 千 百 拾 円 ￥ ７ ２ ０ ０ ０ 振込先 振 金融機関名称 込 先 沼津 （該当するものを○で囲んでください） 銀行 本店 金庫 支店 沼津 農協 支所 漁協 出張所 金 口座の種別 融 口座番号 機 フリガナ ヌマヅ 口座名義人 沼津 関 普通・当座（該当するものを○で囲んでください） 1234567890 タロウ 太郎 第１号様式(第７条関係) 年 月 日 （宛先）沼津市長 申請者 住 所 氏 名 電 話 沼津市雨水浸透・貯留施設設置費補助金交付申請書 沼津市雨水浸透・貯留施設設置費補助金交付要綱第７条の規定により、次のとおり 補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。 施 工 箇 所 沼津市 住宅の建築面積 平方メートル Ａ 型 Ｂ 型 設 置 数 基 雨水浸透施設 型式及び設置数 型 式 雨水貯留施設 合計 着 手 及 び 予 定 年 月 日 着手 年 月 日 完了 年 月 日 見 積 金 基 リットル 額 円 交 付 申 請 額 円 基 ※申請者本人で設置する場合は記入不要 住 施工予定業者 所 会社名 電 話 上記の施工予定業者に雨水浸透貯留施設設置の申請、施工に係る一切の権限 を委任します。 印 □ 沼津市暴力団排除条例第２条第２号に規定する暴力団員等でないことを確 約します。 □ また、当該申請について必要な場合には、沼津市が住民基本台帳、納税状 況に関する資料及びその他公簿等の調査を行うことについて同意します。 （確約及び同意する場合には、□にレ点を記す。） 第３号様式（第10条関係） 年 月 日 （宛先）沼津市長 申請者 住 所 氏 名 電 話 印 沼津市雨水浸透・貯留施設設置変更（中止・廃止）承認申請書 年 月 日付け第 号により補助金の交付決定を受けた雨水浸透 貯留施設の計画を変更（中止・廃止）したいので、関係書類を添えて申請します。 １ 変更（中止・廃止）の内容 ２ 変更（中止・廃止）の理由 ３ 添付書類 変更の内容が分かる書類 （注）設置を中止し、又は廃止する場合は、関係書類は必要ありません。 第４号様式（第11条関係） 年 月 日 （宛先）沼津市長 申請者 住 所 氏 名 電 話 印 沼津市雨水浸透・貯留施設設置実績報告書 年 月 日付け第 号により補助金の交付の決定を受けた雨水浸 透貯留施設の設置が完了しましたので、関係書類を添えて下記のとおり報告します。 記 １ 完了報告 雨水浸透貯留施設 □雨水浸透施設Ａ型 基 □雨水浸透施設Ｂ型 基 □雨水貯留施設 ２ 完了年月日 ３ 要した費用 ４ 添付書類 年 月 合計 日 円 ⑴ 雨水浸透貯留施設の設置に関する領収書の写し ⑵ 雨水浸透貯留施設設置前後の写真 ⑶ その他市長が必要と認める書類 リットル 基 第６号様式（第13条関係） 年 月 日 （宛先）沼津市長 申請者 住 所 氏 名 電 話 印 沼津市雨水浸透・貯留施設設置費補助金請求書 年 月 日付け第 号により補助金の交付額の確定の通知があった 補助金として、沼津市雨水浸透・貯留施設設置費補助金交付要綱第13条の規定により 下記のとおり請求します。 記 １ 支払請求金額 拾 万 千 百 拾 円 金額 ２ 振込先 振 込 金融機関名称 先 金 口座の種別 融 口座番号 機 フリガナ 関 口座名義人 （該当するものを○で囲んでください） 銀行 本店 金庫 支店 農協 支所 漁協 出張所 普通・当座（該当するものを○で囲んでください）
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