様式第４号（第６条関係）
年
月
日
（宛先）山鹿市長
申請者
住
所
氏
名
印
○
電話番号
山鹿市空き家バンク活用促進事業実績報告書
年
月
日付け山鹿市指令第
号の交付決定に基づき、（改修等・
家財処分・引越し）が完了しましたので、山鹿市空き家バンク活用促進事業補助金交付要
綱第７条の規定によりその実績を報告します。
区分
住宅の所在地
□改修等
□家財処分
□引越し
山鹿市
事業期間
年
対象費用
月
日～
年
月
日
円
添付書類
(1) 事業計画（実績）書
(2) 事業に係る契約書の写し
(3) 事業に係る領収書の写し
(4)
作業経過の写真（開始前、作業中及び完了後のもの）（改修等及び家財処分に限
る。）
(5) 他の制度を併用して申請している場合は、その制度の実績報告書の写し
(6) その他市長が必要と認める書類

補助金交付申請書 - 山鹿市ホームページ

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