第９回グリーンプールカップ水泳競技大会申込書 期 日 領収証 平成２８年 ５月１４日（土）～１５日（日） 会 場 さがみはらグリーンプール（25ｍ×8レーン×2面） 参加費 参加資格 １種目につき ¥1,000 １人１日２種目以内 大会当日満年齢で日水連資格級50ｍ種目７級 100ｍ種目8級 200・400ｍ種目9級 800・1500ｍ種目10級以上出場可能 参加年齢は大会当日の満年齢ですが、競技はＪＯ夏季大会参加区分 円 但し 第９回グリーンプールカップエントリー代として領収致しました。 受領印 イトマンSS新百合ヶ丘校 で実施されます。 申込締切 提出書類 選手氏名 申込方法 4/12（火）までにフロントにてお申込み下さい。 その際、受付時間内に手続きをお願いします。 月～土 日 １０：００～１９：００ 休校日はご遠慮下さい。 １０：００～１６：００ フロント用 5.14-15 〆4.12 第９回グリーンプールカップ水泳競技大会申込書 年齢区分により実施種目が違います。選手掲示板でご確認下さい。 2016年4月12日(火曜日) ・本申込書 キ リ ト リ 費用 会員番号 ・ エントリー代 ・ バス代 1,000 350 350 1,000 円 円 円 円 × × × × 14日行き 15日行き 種目＝ ＝ ＝ 部＝ 円 円 円 円 ・ プログラム代 【競技種目】 第1日目14日（土） 第2日目15日（日） 合 計＝ 円 1)100m平泳ぎ予選 13）200m平泳ぎ予選 2)50ｍ自由形予選 14）100m背泳ぎ予選 受領印 3)200ｍ背泳ぎ予選 15）200mバタフライ予選 4)100mバタフライ予選 16）100m自由形予選 5)200m自由形予選 17）200ｍ個人メドレー予選 コーチ用 6)50ｍ背泳ぎ予選 18）50ｍ平泳ぎ予選 第９回グリーンプールカップ水泳競技大会申込書 5.14-15 生年月日 年 月 日 才 （5/14の年齢） 7)100ｍ個人メドレー予選 19）50ｍバタフライ予選 選 手 氏 名： 学年 休憩 休憩 保護者氏名： 印 ※捺印が無いと受付できません。 8)800ｍ自由形タイム決勝 20）400ｍ自由形タイム決勝 下記大会の出場に同意いたします。 9)1500m自由形タイム決勝 決勝競技（予選競技順） 注意事項を遵守し、本人の過失で発生した事故は私の責任において処理します。 決勝競技（予選競技順） 21）200ｍフリーリレータイム決勝 10）400ｍ個人メドレータイム決勝 22）400ｍフリーリレータイム決勝 第１日目 第２日目 出場種目： （100ｍ平泳ぎ決勝後） ベスト記録： （ 分 秒 ） （ 分 秒 ） （ 分 秒 ） （ 分 秒 11）200ｍメドレーリレータイム決勝 12）400ｍメドレーリレータイム決勝 1,000 費用： エントリー代 円 × 種目 ＝ 円 ※今年の競技順が未だ公開されておりませんので、昨年の競技順となります。 350 バス代 円 × 14日行き ＝ 円 競技順が変更される可能性がございます。わかり次第選手掲示板にて張り出します。 350 注意事項 円 × 15日行き ＝ 円 ◎本大会は予選１～８位はＡ決勝９位～１６位はＢ決勝がございます。 1,000 プログラム代 円 × 部 ＝ 円 各年齢区分男女別に優秀選手賞がありますので 優勝した選手は確認が取れ次第解散して下さい。 ◎棄権してもエントリー代は返金できません。 申込締切日： 2016年4月12日（火） ◎路上駐車はしないでください。 ◎近隣住民の迷惑になるような行為は謹んでください。 合 計 ＝ 円 開催期日： 2016年5月14日-15日 ◎ゲーム機など、試合に不要な物は持ってこないでください。 ◎申込締切後の受付はできません。 ）
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