平成 28 年度：「ながさき住みよ家リフォーム補助金」様式 第１０号様式（第１２条関係） 完 了 実 績 報 告 書 平成 年 月 日 （あて先）長崎市長 住 所 印 氏 名 長崎市住宅リフォーム緊急支援補助金交付要綱第１２条第 1 項の規定により 関係書類を添えて報告します。 交付決定年月日 平成 年 月 日 平成 完了年月日 交付決定番号 年 月 長崎市指令住宅 第 号 日 （※ 工事完了日又は領収日のいずれか遅い日） １ 改修工事の施工箇所の写真（工事を行った箇所の完成写真 （工事完了後に目視で確認できない箇所については、施工中の 写真を含む。）） 添付書類 ２ 施工業者の工事完了証明書（第１１号様式） ３ 工事代金領収書の写し ４ 工事内訳明細 ５ 第２条第１号、第２号又は第３号に規定する補助対象者 （申請の時点で当該住宅に居住しているものを除く。）につい ては住民票の写し ６ 第２条第２号に規定する補助対象者については建物登記 事項証明書 ７ その他市長が必要と認める書類（アンケート等） （※ アンケートは必須となっています。） ※ 鉛筆や消えやすいインキ、消えるボールペンで書かないでください。 差替え等となることがあります。
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