※決裁区分 保存年限 起案 公開区分 公・非・部分 類 綱 目 節 年 （第 号該当） Ｅ １ １ １ 決裁 年 月 日 ファイル分類コード 年 月 日 課 長 係 長 係 員 係 員 平和推進課 第 12 号様式（第 17 条関係） 長崎原爆資料館観覧料減免申請書 平成 年 月 日 （あて先）長崎市長 申請者 住 所 氏 名 電 話 ＦＡＸ 法人又は団体の場合は、その名称及び 主たる事務所の所在地並びに代表者氏名 次の理由により、長崎原爆資料館観覧料の減免を申請します。 観覧日時 平成 年 月 日（ ） 午前・午後 時 分 観覧人数 減免を申請 する理由 そ の 他 特記事項 ※観 覧 料 ※減免根拠 施行規則第 17 条第 1 項 第 号 ※減免金額 ※受 付 円 平成 年 月 日 ※減 免 率 ％ ※減免後観覧料 円 ※決 備考 ※印の欄には記入しないでください。 定 平成 年 月 日
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