平成 年 月 日 宿舎退去届 宿舎担当課長 殿 申請者 氏 名 所 属 宿舎名 ㊞ 職員番号 （TEL ） 宿舎を退去したいので下記のとおり届出ます。 なお、退去に際しては、退去検査における指摘に従います。 記 １．退去予定日 平成 年 月 日（ ） ２．退去理由 □転勤 □結婚 □持家 □退職 ■その他（ 受入れ終了のため ） ※転勤または退職により退去する場合は、入居資格が喪失する年月日を記載すること。 入居資格が喪失する日：平成 年 月 日付け ３．退去検査希望日時 （立会委任の場合 ４．移転後連絡先 所 属 新住所 平成 年 月 日（ 委任者名 ） 時 分 TEL （TEL 日本原子力研究開発機構 ） ）
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