Büro für Schulpraktische Studien Zentrum für Lehrerbildung und Schulforschung (ZLS) Name, Vorname: Matrikelnummer: Seminarleitung: ______________________________________ _______________ ___________________ Anschrift/Telefon/E-Mail: __________________________________________________________________________ Universität Leipzig Zentrum für Lehrerbildung und Schulforschung (ZLS) Büro für Schulpraktische Studien Bildungswissenschaftliche Blockpraktikum Dittrichring 5-7, Raum 011, 04109 Leipzig Tel.: 0341 97-30488 Fax: 0341 97-30489 E-Mail: [email protected] Antrag auf Änderung/Verkürzung des Praktikumszeitraums im Bildungswissenschaftlichen Blockpraktikum (SPS I) im SS 2016 Hiermit beantrage ich eine Änderung/Verkürzung meines Praktikumszeitraums für das Bildungswissenschaftliche Blockpraktikum im SS 2016. Begründung des Antrags: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Mit dieser Unterschrift versichere ich, die zum Antrag gehörigen Hinweise und die organisatorischen Richtlinien für das Bildungswissenschaftliche Blockpraktikum sorgfältig gelesen zu haben. _________________________________________ Datum / Unterschrift Antragsteller_in Dem Antrag wird stattgegeben. Dem Antrag wird nicht stattgegeben. (Nichtzutreffendes bitte streichen.) _________________________________________ Datum / Unterschrift Seminarleitung Universität Leipzig Zentrum für Lehrerbildung und Schulforschung Dittrichring 5-7 04109 Leipzig Telefon: 0341 97–30488 Telefax: 0341 97–30489 E-Mail: [email protected]