母子及び父子家庭等医療費受給資格証記号番号保護者氏注可助成対象者名￨ ■ 取得年月日平成有効期限性別生年月日続柄 ‐ ■ ■ ■ 備考 ‐ 2 医療費助成の申請は、領収証・受給者証・健康保険証。印かんを持参して下さい。 3 原則として今月分の医療費領収証は翌月にまとめて申請して下さい。 4 助成対象領収証は、保険適用分にかぎられます。 5。 17年 8月 1日平成 22年 8月 1日 ∼ 平成 23年 3月 31日までから負好嬰史に申請して下さい。その期間を理過ぎると、助成対象外となります。複数月の助成申請の場合は出来るだけ 3ケ月ほどにして下さい。 6. 医療費の領収証に、懇晏受■ 保険外の項目がない領収証は、当課にある証明用紙に記入させて下さい。 7 高額療養費や職場の付加給付等は、助成金から控除されますので、高額・付加給付等の決定通知書も一緒に、課で提出して下さい。 8.転出・死亡。生活保護開始の場合は、受給者証の返還が必要です。また、その他記載事項・保険証の変更が生じた場合は速やかに当課へ届け出が必要です。沖縄県南風原町長吏付年月日項受給者証は、医療費の助成を受けることができる証ですから、大切に保管して下さい。所氏事 1. 名住意平成 22年城間 8月 1日俊南風原町役場し「 '― 舌電百こども課 889-フ 028