裸 火 使 用 等 承 認 申 請 書 年 盛岡地区広域消防組合消防長 月 日 様 申請者 住 所 氏 名 電話( ) 番 ㊞ 盛 岡 地 区 広 域 消 防 組 合 火 災 予 防 条 例 第 23条 第 １ 項 た だ し 書 の 規 定 に よ り 、 裸火の使用等について承認を受けたいので申請します。 所 在 地 名 防 火 対 象 電話（ ） 番 称 物 収容人員 人 防火管理者 氏 名 使 用 の 目 的 使 用 火 の 種 別 使 用 期 間 使用方法 年 年 月 月 日から 日まで 位置構造 消防用設備等又は特殊 消防用設備等の概要 その他必要な事項 ※受付欄 ※承認欄 備考 １ この用紙は、喫煙若しくは裸火使用又は危険物品持込みの承認申請に 使用するものであること。 ２ 申請者が団体であるときは、住所、氏名の欄には、その名称、代表者 氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。 ３ ※印の欄には、記入しないこと。
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