念　書
ダイハツ千葉販売株式会社　殿
下記車輌の所有権解除をお願いするにつき　平成　年度分の自動車税は
一切の責任を当方で負うものとし、貴社には迷惑をお掛け致しません。
記
登録番号
車体番号
使用者氏名
使用者住所
（依頼者）
平成　年 月　日
住所（現住所）
氏名
㊞