消火栓使用申請書
平成
（提出先）
年
月
日
消防署長
使用者住所
氏
名
印
消火栓を使用したいので下記のとおり申請します。
記
１
使用消火栓所在地
上
田
２
使用理由
３
使用量
４
使用日時
市
㎥
平成
年
月
日
午前
５
その他
曜日）
午前
時
午後
（
分から
時
午後
分まで

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