記 自動車保管場所使用承諾書交付願

所長
係 員
自動車保管場所使用承諾書交付願
車 両 番 号
の自動車の定期駐車券(全日・昼間・夜間)
を購入したので自動車保管場所使用承諾書の交付を申請します。
記
保管場所の位置・名称
駐車場
使用者の住所
使用者氏名・名称
使用期間
年
月
日
年
月
日
住 所
〒
契約者
印
氏 名
連絡先
公益財団法人 東 京 都 道 路 整 備 保 全 公 社
駐車場
※平成 年 月 日交付