戸籍謄抄本等交付請求書(郵送請求用) ◎ 証 明 書 の 送 付 先 は 、原 則 住 所 登 録 地 の 住 所 と な り ま す 。 申請者 本人確認書類の写し 現 住 所 〒 平成 年 月 - (住民登録している住所) 生 ふりがな を同封してくださ 氏 い 。( 運 転 免 許 証・ 健 名 印 ○ 康保険証・住基カー 年 月 年 月 昼間の連絡先 ☎( の) 筆頭者との続柄 1 本 人 2 夫 3 妻 4 子 5 孫 6 父 母 7 祖 父 母 8 そ の 他( 本 籍 ) 日 - ) 地 筆頭者氏名 ふ り が 生 な (戸 籍 の 最 初 に か か れ 年 月 日 明 治・大 正・昭 和・平 成 ている人) 年 月 日 明 治・大 正・昭 和・平 成 戸 籍 抄 本 ・身 分 証 明 書 年 等の場合必要な方の氏名 使用目的 (具 体 的 に ) 日 明 治・大 正・昭 和・平 成 ド等住所記載のも どなたのも のが必要で すか 日 【 例 :年 金 請 求 ・ パ ス ポ ー ト 申 請 ・ 婚 姻 届 等 月 日 提出先も記入してください】 どんな戸籍の種類が必要かわからない場合は、こちらにご記入下さい。 相続関係 被相続人(お亡くなりになられた方)の氏名 氏名 (□にチェッ クしてくださ い) 明 治・大 正・昭 和・平 成 被相続人 月 □死亡の記載のある戸籍(除籍) ( 通 □婚姻から最新(死亡の記載)まで 通 □その他( 通 )と( ) ) の 関 係 が わ か る 戸 籍 ・除 籍 ・原 戸 籍 ( 日 通 (お亡くなりになられた方)□出生から最新(死亡の記載)まで の その他 の戸籍 年 ) の 記 載 の あ る 戸 籍 ・除 籍 ・ 原 戸 籍 通 通 ※ 最近 2 週間以内に戸籍の届出をされている方はご記入下さい。 月 日( ) 市 区 町 村 に 届 出 ま し た 。【 出 生 ・ 婚 姻 ・ 離 婚 ・ 死 亡 ・ そ の 他 ( 謄 本( 全 員 ) 必要な証明 )】 抄本(個人) 手 数 料( 1 通 ) 戸 籍 通 必要な方の氏名〔 〕 通 450円 除 籍 通 必要な方の氏名〔 〕 通 750円 籍 通 必要な方の氏名〔 〕 通 750円 戸籍の附票 通 必要な方の氏名〔 〕 通 原 戸 ※住所記載が 身分証明書 その他( から 通 までの住所履歴 必要な方の氏名〔 〕 通 ) 通 200円 200円 円 ※ 手数料は市区町村によって金額が異なる場合がありますので、事前に請求先の役所へお問合せ下さい。 ※ プライバシー保護のため、本人等以外からの請求には委任状が必要となります。 ※ 申 請 書 ・ 手 数 料 ( 定 額 小 為 替 )・ 返 信 用 封 筒 ( 切 手 貼 付 )・ 本 人 確 認 書 類 の 写 し を 揃 え て 本 籍 地 市 区 町 村 ま で郵送してください。 ※ 郵送の場合お手元に届くまで日数を要しますので、余裕を持って請求をしてください。 (裏面) 戸 籍 ・住 民 票 等 の 郵 送 請 求 に つ い て 戸籍関係の証明書及び住民票の写し等の請求を郵便で行うことができます。 下記必要書類を添えて郵送してください。 ※ 平 成 20 年 5 月 1 日 よ り 戸 籍 法 、 住 民 基 本 台 帳 法 の 改 正 に よ り 戸 籍 ・住 民 票 の写し等の請求には、運転免許証、健康保険証、写真付住民基本台帳カードなどの本人 確認書類の写しが必要となりました。 戸籍の請求の場合は現住所の確認ができるものが必要となります。運転免許証の裏に 現住所の記載がある場合は裏面の写しも必要となります。 詳しくは地域総務課へお問い合わせ下さい。 戸 籍 謄 ・抄 本 ・ 除 籍 謄 ・抄 本 ・ 改 製 原 戸 籍 謄 ・抄 本 ・ 附 票 謄 ・抄 本 ・ 身 分 証 明 書 ・ 請 求 で き る 者 ・・・本 人 、 配 偶 者 、 直 系 尊 属 ( 父 母 ・ 祖 父 母 )、 直 系 卑 属 ( 子 ・孫 ) 身分証明書は本人のみ (上記以外の方が請求する場合は代理人選任届及び請求者本人の本人確認書類の写しが 必 要 で す 。) ・ 必 要 書 類 ・・・・戸 籍 郵 送 請 求 書 に 必 要 事 項 を 記 入 し 必 ず 押 印 の 上 ・必要な人の本籍及び筆頭者名 ・必要な人の氏名及び住所、生年月日 ・必要なものと必要通数 ・使用目的は詳細に記入してください。 ・昼間連絡の取れる電話番号 注1)必要なものと通数がわからない場合は、必ず誰の何が記載されている戸籍が必 要かを詳細に 記 入 し て く だ さ い 。( 例 : 母 ○ ○ の 出 生 か ら 死 亡 ま で す べ て の 戸 籍 を 1 通 ず つ ) 注2)必要な人との関係が請求先市区町村の戸籍でわからない場合のみ、関係のわか る戸籍謄本等の原本 をお送り下さい。原本は確認後返送時にお返しします。 ・ 添 付 書 類 ・・・・本 人 確 認 書 類 の 写 し ・ 手 数 料 ・・・・・・手 数 料 分 の 定 額 小 為 替 証 書 ( 郵 便 局 で 発 行 ) ・ 返 信 用 封 筒 ( 切 手 貼 付 ) ・・・請 求 者 の 住 所 を 宛 名 と し て 記 載 手数料 郵便局発行の定額小為替証書を購入し同封してください。 (おつりのないようにお 願いします) ・戸籍謄本・抄本 1通450円 ・除籍・原戸籍謄本・抄本 1通750円 ・ 戸 籍 附 票 謄 本 ・抄 本 ・身 分 証 明 1通200円
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