戸籍等郵送請求(116KB)(PDF文書) - 座間市ホームページ

戸籍証明書等の郵送依頼書
(あて先)座間市長
平成
次のものについて、郵送にて交付申請します。
必 要 と す る 戸 籍
戸籍全部事項証明(戸籍謄本)
年
金 額
450円
月
通
日
数
通
戸籍個人事項証明(戸籍抄本)
450円
通
除籍全部事項証明(除籍謄本)
750円
通
除籍個人事項証明(除籍抄本)
750円
通
改製原戸籍謄本・改製原戸籍抄本
750円
通
戸籍の附票・除籍の附票
300円
通
身分証明書
300円
通
1本籍 座間市
2筆頭者氏名
(明・大・昭・平
年
月
日)
3個人事項証明(抄本)・附票(一部)・身分証明書の場合、必要とする方の氏名
ふ りが な
(明・大・昭・平
年
月
日)
4使いみち
□パスポートを取得するため
□相続で(誰
□(
)届を提出するため
)の(いつ
)から(いつ
)まで
□その他(具体的に)
5証明書に載っている方との関係
□本人 □配偶者 □父母又は祖父母 □子又は孫 □その他(
6申請者 〒
-
※
)
住民登録をしている住所を記入してください
・住所
ふりがな
・氏名
・昼間の連絡先
印
―
―
(自宅・携帯・勤務先)
7備考欄
◎この申請書と一緒に同封するもの
1
手数料 郵便局で購入した定額小為替(未記入のもの)
2
返信用封筒 返信先の住所・氏名を記入し、返信用切手
3
本人確認書類 官公署が発行した顔写真付きの書類(免許証・パスポート等)のコピー
若しくは、2点以上の書類(保険証と年金手帳)のコピー
円分
円を貼ったもの