様式第１３号 催 物 開 催 届 出 書 平成 年 月 日 （あて先）福岡市中央消防署長 届 出 者 住 所 氏 名 防 火 対象物 使 用 箇 所 (電話 ) 〒８１０－０００１ 福岡市中央区天神１－４－２ エルガーラ８Ｆ 本来の 名 称 エルガーラホール 用 途 所在地 多目的ホール 位 置 面 積 客席の構造 ８階大ホール ５４０㎡ ｏｒ ６５０㎡ 連結イス ＳＰ・消火栓・屋内消火栓・誘導灯 消防用設備等の概要 使用目的 使用期間 収容人数 開催時間 名 防火管理者 氏 名 避難誘導及び消火 活動に従事できる 人 員 名 株式会社 西日本エルガーラビル 永浦 富夫 そ の 他 必要な事項 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 備 考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４番とする。 ２ 法人にあっては、その名称、代表者氏名及び事務所の所在地を記入すること。 ３ ※印の欄は、記入しないこと。 ４ 使用する防火対象物の略図を添付すること。 （催物開催届出書添付資料） 避難誘導と警防体制組織表 催物名称 主催者名 使用面積 540 ㎡ or 650㎡ 会 期 連絡通報班 班 長 避難誘導班 班 長 統括責任者 初期消火班 班 長 場内警備班 班 長 救 護 班 班 長 様式第５号 補助いす使用承認申請書 平成 年 月 日 （あて先）福岡市中央消防署長 届出者 住 所 氏 名 使用場所 所在地名称 (電話 ) 〒８１０－０００１ 福岡市中央区天神１－４－２ エルガーラホール８階大ホール 主 催 者 興業種目 名称、氏名 開催期間 収容人員 ㊞ (電話 ) （ ）日間 定 員 補助いす 自 時 分 至 時 分 合 計 理 由 入 場 整 理 状 況 非 常 口 数 入場券（当日券、前売券、整理券） 座席指定、追込み、整理券 その他（ ） 正 面 出入口 側 面 右 ０ 後 部 その他 左 ４ 左 右 補助いす 構 造 概 要 防火管 3 理者名 連結イス エルガーラホール 永浦 富夫 ㊞ そ の 他 必要な事項 ※ 概 要 ※経 過 欄 ※受 付 欄 備 考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４番とする。 ２ 法人にあっては、その名称、代表者氏名及び事務所の所在地を記入すること。 ３ 補助いすの配置図を添付すること。 ４ ※印の欄は、記入しないこと。 消防書類提出についてのご案内 エルガーラホール「大ホール」のご利用にあたっては、催物開催届出書などの届け出が必 要です。以下の要領で催物開催の１週間前までに、 『福岡市中央消防署』へ書類の提出をお 願いいたします。 I.当ホールからお渡しする所定の書類に必要事項をご記入ください。 1）催物開催届出書 （使用面積： 540m² ／ 650m² ） 2）避難誘導と警防体制組織表 （使用面積： 540m² ／ 650m² ） 3）補助いす使用承認申請書 II.書類には、催物会場およびホワイエ（受付）の図面を必ず添付してください。 III.添付の図面は、事前に当ホールの担当者に非常口（通路）の確保などについての確認を お願いいたします。 IV.補助いすのご利用にあたっては、エルガーラホールの社印および防火管理者の押印が必 要です。 V.書類は、必ず 2 部提出してください。 VI.中央消防署（予備課予防係）の受付は、平日の 9 時～17 時（12 時～13 時は除く）です。 VII.提出後、受理された書類は 1 部が中央消防署に保管され、1 部は当ホールの控えになり ます。催物開催までに担当者にご提出をお願いいたします。 【福岡市中央消防署】 〒810-0028 福岡市中央区浄水通り 21 番地 TEL 092-524-1501 FAX 092-526-3079
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