【仮契約～本契約】 （様式第９号） 契約保証金還付請求書兼売買代金充当依頼書 平成 邑楽町長 金子 正一 年 月 日 様 住所又は所在地 氏名又は名称等 代表者の職氏名 印 私が邑楽町長と平成 年 月 日付けで締結した土地売買仮契約の下記 契約保証金について、還付事由が生じた場合には、下記口座へ返還してください。 また、還付事由が生じたときから遅れて契約保証金が返還されることについて異議 はありません。 議会の同意議決を経て仮契約から本契約に移行した場合は、私が売買代金の全額 を即納する場合を除いて、下記契約保証金の全額について、売買代金の一部に充当 してください。 契約保証金 金 円 売買物件 所在 邑楽郡邑楽町大字新中野１３０番１８ ① 地目 宅地 地積 登記 所在 邑楽郡邑楽町大字新中野１３０番２０ ② 地目 ３，９９５．００㎡ 雑種地 地積 登記 ２，１７３㎡ 契約保証金還付振込先口座（ゆうちょ銀行除く） 金融機関名 本・支店名 預金種別 口座番号 フ リ ガ ナ 口座名義人 〇還付振込先口座は契約者本人名義の口座を記入してください。 ※落札者の印鑑は、印鑑登録印を押印してください。 ※金額を訂正すると無効となります。 ※売買代金の全額を一括納入する場合は、不要な文字を二重線で抹消してください。 - 21 -
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