2015 Formulierungshilfe A1 Therapeutisch-aktivierende

Formulierungshilfe A1
2015
Therapeutisch-aktivierende Körperpflege
 G5 Verlust der Fähigkeit, den Positionswechsel im Bett durchzuführen
Kennzeichen Fehlende Fähigkeit, sich selbständig im Bett zu drehen, aktiv zu verrutschen, aufzusetzen UND ein vorliegender Erschwernisfaktor wie:
 Adipositas (BMI mind. 35kg/m²)  Extensionsbehandlung/Körpergipsschale  Spastik/ Kontrakturen/Rumpfataxien  Wirbelsäuleninstabilität
 Wunden  ausgeprägte Lähmung  Ruhigstellung von Extremitäten  fehlende Kraft zur Eigenbewegung im Rumpf und Beckenbereich
 Rumpforthesen/Fixateure/Armabduktionschiene bei Querschnittlähmung
Mögliche Pflegeziele
Maßnahmenvorschlag für die Pflegeziele
Selbständigkeit bei der Körperpflege ist gefördert.
Führt die Körperpflege weitgehend selbständig durch.
Alltagskompetenzen im Rahmen der Körperpflege fördern/trainieren (Waschtraining)
FF Kann Waschutensilien selbstständig erreichen und
handhaben
FF Körperwaschung sitzend in Neutralstellung (LiN) im Bett
FF Fingerfertigkeit und Geschicklichkeit sind gefördert
FF Setzt Hilfsmittel im Rahmen der Körperpflege adäquat ein
FF Kann die Rasur selbstständig durchführen
FF Kann die Zahn-/Zahnprothesenpflege selbstständig
durchführen
FF Kann selbständig Mund, Zahnfleisch und Zunge reinigen
FF Kann die Haare kämmen
FF Kann sich Ober-/Unterkörper selbständig waschen
FF Kann sich Ober-/Unterkörper selbständig aus-/ankleiden
FF Verändert Bewegungs- und Handlungsabläufe im Rahmen
der Körperpflege
FF Ablaufrituale werden gefördert
FF Kann Intimbereich selbständig waschen
FF Inaktive/geschwächte Muskelgruppen sind gekräftigt
FF Körperspannung ist reguliert, Patient achtet auf An- und
Entspannung
FF Kennt und setzt spastikhemmende Bewegungsmuster bei
der Körperwaschung ein
FF Vorhandene Ressourcen des Patienten sind erkannt und
können gezielt eingesetzt werden
FF Kennt kräftesparende Bewegungsabläufe im Rahmen der
Körperpflege und kann diese einsetzen
FF Kann eigene Belastungsgrenzen einschätzen
FF Greiffunktion für Körperpflegegegenstände/-mittel fördern
FF Verbesserung und Förderung der
Wahrnehmungsorganisation
FF Körperwaschung sitzend am Waschbecken mit gezielter Anleitung
 verbale Aufforderung der nächsten Handlungsschritte  Führen der Hand
 Positive Verstärkung zur Motivation einsetzen  Korrektur/Sicherung
der Sitzposition
FF Anleitung, Hilfsmittel im Rahmen des Waschtrainings gezielt einzusetzen
 Griffverbreiterer;  Handtücher mit Schlaufen  Waschhandschuh
 Verlängerungsstiel  Badebürste
FF Taktil-kinästhetische Impulse setzen, um die Bewegung im Rahmen der Körperpflegeaktivitäten einzuleiten bzw. anzubahnen
FF Anleitung, Kompensationsmechanismen im Rahmen der Körperpflegeaktivitäten konkret
anzuwenden:
{{ Schulung und Einsatz vorhandener Arm- und Handfunktionen bei den Alltagsaktivitäten der Körperpflege
{{ Planung und Durchführung eines veränderten Bewegungsablaufes
{{ Planung und Durchführung eines kräftesparenden Bewegungsablaufes durch Anleitung zu kinästhetischen Bewegungsabläufen
{{ Beachtung kinesiologischer Grundsätze, bei den Aktivitäten der Körperwaschung im
Sitzen/ im Stehen
{{ Muskelgruppen im Rahmen von Alltagsbewegungen im Rahmen der Körperpflege
fördern
{{ Körperpflegeaktivitäten gezielt so gestalten, dass Muskelgruppen und eingeschränkte Funktionen im Rahmen von Alltagsbewegungen gefördert werden
{{ Gezieltes Training, Pflegeutensilien zu nutzen, Cremedosen/Zahnpasta öffnen/
schließen
FF Anleitung, eigene Symptome der Überbelastung wahrzunehmen
Individuelle Ergänzungen
 G5 Verlust der Fähigkeit, den Positionswechsel im Bett durchzuführen
Mögliche Pflegeziele
Maßnahmenvorschlag für die Pflegeziele
Individuelle Ergänzungen
Zusätzliche Maßnahmen bei Hemiplegie
FF Halten des paretischen Armes aufgelegt auf das Bein
FF Halten des paretischen Armes am Waschbecken
FF Punktuelles therapeutisches Führen des betroffenen Armes und/oder Inhibieren/
Faszilitieren der Bewegungsabläufe
FF Gezielt zu Kompensationstechniken beim Waschtraining anleiten
 Anleitung zur Nutzung von Hilfsmitteln  Einbeziehen der betr. Seite in Aktivitäten
wie z. B. Zahnpasta aufdrehen  Einhand-Waschtraining durchführen
FF Kontinuierliches Feedback über Bewegungsabläufe und Körperhaltung des Patienten
FF Sitzhaltungskontrolle durchführen
{{ Auf Stabilität und physiologische Stellung der Körperabschnitte achten,
für ausreichende Unterstützungsfläche sorgen, auf Körpersymmetrie achten
und ggf. korrigieren
FF Betroffene Körperregion bei der Körperpflege gezielt miteinbeziehen
Gespürte Interaktionstherapie im Rahmen der Körperpflege durchführen
{{
{{
{{
{{
“Elementares Führen“ während der Handlung durchführen
Durch „Elementares Führen“ Handlungsabläufe einleiten
“Pflegerisches Führen“ bei den Aktivitäten
Pflegehandlung mit dem Betroffenen „repetieren“
Quellen: Affolter, F. & Bischofberger, W. (1998). Outcomes of two different intervention programs, nonverbal tactual interaction in daily activities and visual-auditory training procedures in two autistic children: A longitudinal study. Posterbeitrag an der XVth Biennal ISSBD Meetings. Bern. Affolter, F. et al. (2009). Erfassung der Wirksamkeit gespürter Interaktionstherapie bei der Behandlung von Patienten mit erworbener Hirnschädigung. Reuro Rehabil, 15(1), pp. 12-17. Citron, I. (1998). Kinästhesie. Handeln in der Pflege. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag. Hatch, F. & Lenny, M. (1999). Kinästhetik - Gesundheitsentwicklung und
Menschliche Funktionen. Wiesbaden: Ullstein Medical Verlagsgesellschaft. Moorhead, S. et al. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC) Measurement of Health Outcomes (Vol. 5 th edition). St. Louis, Missoure: Elsevier Mosby Verlag.
Ersteller: Isabella Schmidpeter und Pia Wieteck auf Basis von ENP-Version 2.9, Datenbankversion 2014. RECOM GmbH, Gartenstraße 9, 34125 Kassel.

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