Ⅱ尿管ポリープの一例

Ⅱ尿管ポリープの一例
本邦に置いては比較的稀とされている、
膀胱内に脱出した尿管ポリープを供覧す
る．
症
例
43 歳女性が無症候性血尿を主訴に来
院した．膀胱鏡検査で左尿管口から表面
平滑な非乳頭状で棍棒状の腫瘤が脱出し
ていた（図１）．尿細胞診は陰性で、Ｄ
ＩＰ（図２）では、水腎症や尿管通過障
害及び腎尿管の腫瘍を思わせる所見は無
く、膀胱部に小さな陰影欠損を認めた．
尿管良性腫瘍を疑い手術を行った．尿管口から
約 3-4cm 中枢の尿管起源とする長さ約 8cm の
腫瘍を認めた（図３）．迅速診断で悪性所見の
ないことを確認した後、尿管口から約 6cm 中枢
で尿管を部分切除した．病理組織学的診断は
fibroepithelial polyp であった．
考
察
尿管のポリープは尿管良性腫瘍のうちでは最
も多いとされているが、本邦における臨床症例
の解析されたものは少ない．1979 年に大沢ら１）
が 121 例を集計解析し、1996 年に北村ら２）が
150 例を集計しているが、全体の解析はなされ
ていない．それ以降小児例の集計３）やその長
さによる集計解析２）や治療法（内視鏡的）に
基づく集計解析が多く尿管ポリープ全体とし
ての解析はみられない．
大沢ら１）らによれば、本邦の尿管ポリープ
の臨床病態は、男性 80 例女性 40 例不明 1 例
で男性に圧倒的多数であり、ほぼ全年齢にみ
られるが 30 歳未満 34%、30-59 歳 64%、60
歳以上 2%で中壮年層に多い．患側は右尿管
40 例、左尿管 79 例及び両側ないし不明 2 例
である．ポリープの発生部位は上部尿管 32%、中部尿管 25%、下部尿管 43%
および不明
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13%で下部尿管発生が多い．臨床症状は側腹部痛・腰痛、血尿、膀胱刺激症状
が多いが本疾患に特有な症状はないとしている．記載のあった 96 例の組織像
は単なるポリープ 25 例、線維性（fibrous）・線維上皮性（firoepithelial）30
例、炎症性（肉芽腫性を含め）29 例、その他 12 例である．ポリープの長さを
5 ㎝で分けると、5 ㎝未満 66 例、5 ㎝以上 25 例及び不明 30 例であり、5 ㎝未
満の症例では結石の合併が多く、組織像としては炎症性が多い．長いポリープ
としては外尿道口から脱出ほどのものも報告されている５）．治療法としては腎
尿管摘除術 46 例、尿管部分切除 33 例、ポリープ摘除術 27 例、腎摘除術 9 例、
経尿道的切除術 3 例およびその他不明 3 例とされているが、最近は経尿道的治
療の報告が多く見られる４）．
文
献
１）大沢哲雄、青島茂雄、武田正雄：尿管ポリープの２例－本邦 121 例の統計
的観察－西日泌尿 41:147-151,1979
２）北村朋之、石原理裕、内田博仁、笠原敏雄、片岡肇一、井上克己、石原八
十士、島田誠、斉藤豊彦、吉田英機：長大な尿管ポリープの１例。泌尿外．
9:1177-1179、1996
３）押野見和彦、辻井俊彦、南方良仁、實重学、佐藤裕之、浅沼宏、宍戸
清一郎：間欠性水腎症を呈した両側多発性尿管ポリープの１例。日泌尿会誌､
99:43-47,2008
４）宮川友明、服部一紀、川添夏衣、小野澤瑞樹、鳥居徹、赤座英之：Ho-YAG
レーザーにて切除し得た尿管ポリープの１例．泌尿外．18:1381-1384､2005
５）竹本雅彦、城嶋和孝、坂野滋、松山豪泰、内藤克輔:外尿道口から脱出し
た長大な尿管ポリープの１例．西日泌尿、59:918-920,1997
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