【支払申請時に山口県経営改善支援センターへ提出】

【　◆支払申請時に山口県経営改善支援センターへ提出　】
該当する項目に
チェックのこと
申
請
者
名：
代表認定支援機関名：
株式会社　○○商事
ヤマグチ会計事務所　＜経営改善計画書（別紙２－１）の項目チェック表＞
代表認定支援機関
チェック欄
有　無
☑　□
山口県経営改善支援
センターチェック欄
経営改善計画書の項目
有　無
□　□ はじめに（代表者あいさつ）
必須 ☑　□　債務者概況表
必須 ☑　□　概要
必須 ☑　□　企業集団の状況（グループ相関図）
必須 ☑　□　ビジネスモデル俯瞰図　必須 ☑　□　資金実績表
必須 ☑　□　計数計画・具体的な施策
必須 ☑　□　実施計画（アクションプラン）
必須 ☑　□　≪計数計画≫　損益計画（製造原価報告書・販管費・タックスプラン）
必須 ☑　□　≪計数計画≫　貸借対照表計画（省略の場合でも（実態）純資産の予測値が必要）
必須 ☑　□　≪計数計画≫　キャッシュフロー計算書（省略の場合でも簡易ＣＦは必要）
必須 ☑　□　≪計数計画≫　金融機関別返済計画
必須 ☑　□　≪計数計画≫　金融支援計画
□　☑
□　□ ≪計数計画≫　金融機関別保全状況
□　☑
□　□ その他の書類（　）
＜同意書取得先一覧表＞
１．金融機関名等
２．支店名等
Ａ銀行
山口支店
３．金融支援内容
□現状維持　□元金猶予　☑金利減免　□借換融資
☑債務一本化　□新規融資　□その他（　）
□現状維持　□元金猶予　□金利減免　☑借換融資
Ｂ銀行
山口支店
□債務一本化　□新規融資　□その他（　）
☑現状維持　□元金猶予　□金利減免　□借換融資
Ｃ信用金庫
山口支店
□債務一本化　□新規融資　□その他（　）
□現状維持　□元金猶予　□金利減免　□借換融資
□債務一本化　□新規融資　□その他（　）
□現状維持　□元金猶予　□金利減免　□借換融資
□債務一本化　□新規融資　□その他（　）
□現状維持　□元金猶予　□金利減免　□借換融資
□債務一本化　□新規融資　□その他（　）
□現状維持　□元金猶予　□金利減免　□借換融資
□債務一本化　□新規融資　□その他（　）
山口県信用保証協会
山口営業店
※ ３．４．の該当項目に☑のこと
４．同意書種類
（金融支援に係る確認書面）
☑同意書 □同意確認書
□同意書（金融支援確認書面含）
□金融支援に係る確認書面
□同意書 □同意確認書
☑同意書（金融支援確認書面含）
□金融支援に係る確認書面
☑同意書 □同意確認書
□同意書（金融支援確認書面含）
□金融支援に係る確認書面
□同意書 □同意確認書
□同意書（金融支援確認書面含）
□金融支援に係る確認書面
□同意書 □同意確認書
□同意書（金融支援確認書面含）
□金融支援に係る確認書面
□同意書 □同意確認書
□同意書（金融支援確認書面含）
□金融支援に係る確認書面
□同意書 □同意確認書
□同意書（金融支援確認書面含）
□金融支援に係る確認書面
☑同意書 □同意確認書
注意事項
・上記必須項目を含まない経営改善計画は、認定支援機関による経営改善計画策定支援事業による経営改善計画とみなされず、
センターの補助金支払の対象外となる場合があります。
・「経営改善計画の一部省略の取扱い」は、認定支援機関等向けマニュアル・ＦＡＱ　留意事項を参照してください。

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